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目的:研究右心房主动固定电极植入术中损伤电流(Current Of Injury,COI)和起搏参数与术后3个月起搏参数的关系。探讨优化右心房主动固定电极植入的条件。方法:回顾性分析2014年7月~2016年10月在福建医科大学附属协和医院心内科行右心房主动固定起搏导线植入术且符合纳入标准的患者共98例,根据术后3个月起搏器程控的心房电极的起搏参数分成优化组(67例)和常规组(31例)。探讨术后3个月心房起搏电极参数是否优化和术中起搏电极螺旋固定即刻的损伤电流(COI0min)、起搏阈值(T0min)、P波感知(P0min)、导线阻抗(IMP0min)及固定10min时的损伤电流(COI10min)、起搏阈值(T10min)、P波感知(P10min)、导线阻抗(IMP10min)的相关性。结果:(1)术后优化组和常规组比较,优化组COI0min较高(2.06{1.10}m V vs1.29{1.42}m V,P=0.009),COI10min较高(1.23{1.38}m V vs 0.71{0.61}m V,P=0.005),P0min较高(4.0{2.2}m V vs 2.4{2.7}m V,P=0.005),P10min较高(4.0{2.7}m V vs2.4{1.7}m V,P<0.001),T0min稍低(0.8{0.6}V vs 1.0{0.4}V,P=0.011),T10min稍低(0.7{0.4}V vs 0.8{0.5}V,P=0.014),优化组和常规组COI0min、COI10min、P0min、P10min、T0min、T10min的差异均有统计学意义(P均<0.05);IMP0min相似(640{160}Ωvs 640{140}Ω,P=0.833),IMP10min较高(640{120}Ωvs 600{120}Ω,P=0.221),两组IMP0min和IMP10min差异无统计学意义。(2)术后3个月心房电极起搏参数的优化与COI10min(OR=0.296,95%CI 0.093~0.939,P=0.039)及P10min(OR=0.449,95%CI0.265~0.762,P=0.003)相关。(3)COI10min的最佳截断点为1.04m V(敏感度0.58,特异度0.77);P10min的最佳截断点为3.3m V(敏感度0.67,特异度0.74);联合COI10min≥1.04m V和P10min≥3.3m V作为预测优化的标准,ROC曲线下面积为0.806(敏感度0.70,特异度0.77)。结论:心房主动固定导线植入后10min的损伤电流≥1.04m V和植入后10min的P波感知≥3.3m V是慢性稳定期心房电极具有优化的起搏性能的预测标准。