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目的探讨温柔分娩技术,形成集束化管理模式;探讨集束化温柔分娩模式对高龄产妇分娩自我效能、分娩应对能力、分娩结局的影响。方法本研究属于类实验性设计。选取2017年12月~2018年10月在某三甲医院产检并分娩的高龄产妇190例。按集束化温柔分娩模式执行时间将研究对象分为对照组和干预组,对照组92例,采用传统管理模式,干预组98例,实施集束化温柔分娩模式。比较两组产妇在分娩自我效能(CBSEI-C32)、分娩应对能力(CCB)、VAS评分、剖宫产率及无指征剖宫产率、产程时间、产后2小时出血量、会阴情况、新生儿Apgar评分、住院费用及满意度等指标上的差异。数据资料采用SPSS19.0进行统计分析,计量资料用均数和标准差(c±S)表示,比较用t检验和完全随机设计的方差分析;计数资料用例数(n)或构成比(%)表示,比较用χ~2检验和Wilcoxon秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果1产妇均衡性:两组产妇在年龄、教育程度、职业、家庭收入、医疗费用支付方式、孕产次、孕期增重等一般情况资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇在妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、羊水过多或过少的发生率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2集束化温柔分娩模式对AMA分娩自我效能的影响:干预前高龄产妇的CBSEI-C32均值177.98±29.51分、OE-16均值88.34±14.99分、EE-16均值89.64±15.52分,低于国内其他医院的研究结果,且干预前两组差异无统计学意义(P>0.05)。干预后干预组得分(CBSEI-C32为241.99±23.28、OE-16为118.47±11.94、EE-16为123.52±12.40)均高于对照组(CBSEI-C32为184.11±32.00、OE-16为91.93±15.81、EE-16为92.17±16.99),干预后两组差异有统计学意义(P<0.01),且干预前后得分差值比较差异有统计学意义(P<0.01)。3集束化温柔分娩模式对高龄产妇CCB的影响:干预组的CCB得分(45.37±4.98)高于对照组(37.42±3.87),差异有统计学意义(P<0.01)。4集束化温柔分娩模式对高龄产妇VAS的影响:干预组的VAS评分(5.38±1.92)低于对照组(7.04±1.79),差异有统计学意义(P<0.01)。5集束化温柔分娩模式对AMA分娩结局的影响:干预组的剖宫产率、无指征剖宫产率、会阴裂伤程度及切开率均低于对照组(P<0.05);两组的产程时间、产后2小时出血量、新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。6集束化温柔分娩模式对经济及社会效益的影响:干预组的住院总费用和医用肠线耗材均低于对照组,护理服务满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论1集束化温柔分娩模式能够提高AMA分娩自我效能和分娩应对能力。2集束化温柔分娩模式能够降低AMA无指征剖宫产率。3集束化温柔分娩模式能够减轻分娩疼痛、降低会阴损伤程度及切开率,且不会增加母儿不良结局的发生。4集束化温柔分娩模式可减少医用耗材和降低产妇住院费用,提高产妇的满意度及助产士的职业成就感,取得较好的经济和社会效益。