腹主动脉钙化对急性主动脉夹层远端撕裂范围及分支灌注的影响

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目的:本研究旨在探讨腹主动脉钙化对急性主动脉夹层(AAD)远端撕裂范围,分支供血和中期结局的影响。研究方法:该研究纳入2014年8月到2021年5月的单中心患者。主动脉钙化指数(ACI)用于评估腹主动脉钙化程度。血管外科协会(SVS)的标准化分区方法用于评价AAD的远端撕裂范围。根据钙化程度,患者分为三组:无钙化,低钙化和高钙化。结果:在723名患者的队列中,424名(58.6%)患者中存在腹主动脉钙化。冠心病的患病率随钙化程度增加而增加(无钙化vs.低钙化vs.高钙化:8.4%vs.9.5%vs.19.3%,p<0.001)。远端撕裂范围在9区患者的ACI高于远端撕裂范围超过9区的患者(P=0.001)。无钙化,低钙化和高钙化组的远端撕裂范围超过9区的比例分别为65.9%vs.56.2%vs.37.7%,p<0.001。在多因素分析中,钙化等级是远端范围超过9区的保护因子(P<0.001,OR=0.592)。高血压(P=0.019,OR=1.559)和D-二聚体(P<0.001,OR=1.045)是危险因素。在钙化组中内脏分支真腔供血的比例较高(无钙化vs.低钙化vs.高钙化:27.8%vs.43.8%vs.51.1%,p<0.001)。各组中期结局没有显著差异。结论:腹主动脉钙化可以限制AAD患者的远端撕裂范围,并增加腹主动脉内脏分支真腔供血的比例。
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