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麻痹性痴呆(general paresis of insance，GPl)是神经梅毒最严重的一种类型，可逐渐发生躯体功能的减退及日益加重的人格衰退和认知损害，临床以记忆力减退、精神行为异常为首发和主要表现。海马是边缘系统的重要组成部分，在学习和记忆中具有重要的作用。GPI的MRI检查提示存在内侧颞叶、海马区明显萎缩。氢质子磁共振波谱（Hydrogen Proton Mgnetic Resonance Spectroscopy，1H-MRS）是一种能无创性地检测活体内代谢产物及组织化学特性的脑功能影像学方法。1H-MRS可检测到体内多种与氨基酸代谢、脂肪代谢及神经递质有关的代谢物，如N-乙酰天门冬氨酸（N-acetylaspartate，NAA）、肌醇（myoinosotol,mI）、胆碱（choline，Cho）、肌酸（creatine，Cr）、谷氨酸（glutamate，Glx）、脂质（lipids，Lip）及乳酸（lactate，Lac）等在神经生物学上起重要作用的代谢物。其中NAA、Cr、mI、Cho常用于认知损害研究。目前1H-MRS常用于阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）的研究，但在GPI的系统研究不多。 目的： 1、探讨GPI患者海马区代谢物改变特征；2、分析GPI患者海马代谢物水平与认知功能的关系；3、探讨海马代谢物水平变化是否可作为GPI患者的疗效监测指标。 方法： 1、在Philips公司的Achieva型3.0T超导磁共振扫描仪进行检查，以双侧海马为感兴趣区，对35例GPI及35例正常对照（Normal Control，NC）进行1H-MRS检查。系统自动以Cr为内参给出各代谢指标的比值，包括NAA/Cr、Cho/Cr及mI/Cr。并同日进行简易智能状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知量表(MoCA)中文版、临床痴呆评定量表（CDR）等认知量表评定，运用统计学软件比较正常对照与GPI组海马区代谢物比值有无差异，并将GPI组波谱结果与其认知评分进行Pearson相关分析；探索GPI患者海马区各代谢物水平与病程严重程度的相关性。 2、对正规治疗后的GPI组的12例患者，随访1年，然后再次行血清TPPA、RPR及1H-MRS检查。比较血清梅毒 RPR滴度和海马区氢质子磁共振波谱NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr与基线组的差异。 结果： 1、海马区1H-MRS各代谢物比值的变化：GPI组双侧海马NAA/mI明显均低于NC组，差异具有统计学意义(P<0.05)；左侧mI/Cr明显高于NC组，差异具有统计学意义(P=0.008)；余代谢物比值差异无统计学意义(P>0.05)。 2、相关分析：Pearson相关分析结果显示 GPI组海马各代谢物水平与MMSE、MoCA评分均无显著相关（P＞0.05）。 3、GPI随访组RPR滴度显著低于基线组，差异具有统计学意义（P=0.027）。GPI组左侧海马Cho/Cr明显均低于基线组，差异具有统计学意义(P=0.038)；余代谢物差异无统计学意义(P>0.05)。 结论： 1、GPI患者双侧海马存在神经元丢失或神经元功能紊乱，但其程度与认知损害程度无显著相关。 2、磁共振波谱技术是评估GPI治疗效果的有效方法。