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目的：急性脑梗死(acute cerebral infarction ACI)又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke)属于中医学中风病范畴。急性脑梗死是神经内科最常见的一种突发急病,其致残率、致死率相当高,严重影响人们的生活质量。如何及时有效地治疗急性脑梗死,最大限度地减少死亡率与致残率,是当前亟待解决的问题。近年来,采用中西医结合的方法对急性脑梗死的防治作出不少有益的探讨。本课题予血栓通联合纤溶酶治疗急性脑梗死患者,通过观察其对神经功能缺损积分评分、日常生活能力评分(ADL)、中风病中医症侯积分、血液流变学、PT (s)、FIB的影响,并对临床总疗效进行比较,评价血栓通联合纤溶酶治疗急性脑梗死的临床疗效,探讨其作用机制,为中西结合治疗急性脑梗死提供理论依据。方法：1.临床资料全部病例来源于2008年12月-2009年11月湖北省中医院神经内科和武汉大学人民医院神经内科住院患者,随机分为治疗组和对照组,其中治疗组60例,对照组60例。治疗组给予血栓通联合纤溶酶治疗,对照组给予纤溶酶治疗。2.药物用法两组病人均接受常规对症处理,包括调控血压、血糖,抗感染及必要时降颅压治疗。治疗组以注射用血栓通500mg加入0.9%氯化钠注射液250ml或5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每日一次,连续用药14天。同时采用注射用纤溶酶200U(首剂量100U)加入0.9%氯化钠注射液250ml或5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每日一次,连续用药10天。对照组用注射用纤溶酶200U(首剂量100U)加入0.9%氯化钠注射液250ml或5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每日一次,连续用药10天。3.疗效观察观察两组临床总疗效、神经功能缺损积分值、中风病中医证候评分、日常生活能力(ADL)评分、血流变检查、PT(S)、FIB检查,并做统计学处理。4.安全性观察一般情况：体温、心率、呼吸、血压等；治疗前后即初诊首日和用药后第14天各做一次实验室检查,以血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、INR、心电图、头颅CT或头颅MRI作为安全性指标,不良反应随时监测。结果：1.临床总疗效判定治疗14天后治疗组基本痊愈人数为5人,显效人数32例,有效人数为19例,总有效率为93.3%；对照组基本痊愈3例,显效人数27例,有效多人数为20例,总有效率为83.3%。经Ridit检验,两组疗效比较有显著性差异(P＜0.05).说明血栓通联合纤溶酶比纤溶酶治疗急性脑梗死的临床疗效明显。2.临床神经功能缺损程度疗效比较分析疗程结束后治疗组神经功能缺损评分8.12±7.48,治疗组神经功能缺损评分12.39±8.67,统计学处理治疗组与对照组比较P＜0.05。结果提示,血栓通联合纤溶酶促进了急性脑梗死患者的神经功能的恢复。3.对中风病中医证候的影响治疗14天后治疗组临床痊愈6例,显效33例,有效15例,总有效率为90.0%；对照组临床痊愈3例,显效20例,有效25例,总有效率为80.0%.经Ridit检验,两组疗效比较有显著性差异(P＜0.05).说明血栓通联合纤溶酶治疗急性脑梗死对中风病中医症状的改善明显优于对照组。4.日常生活能力(ADL)检查治疗前后比较,经t检验,P＜0.05,对照组治疗前后ADL评分有统计学意义P＜0.05,治疗组治疗前后ADL评分有统计学意义P＜0.05,治疗后组间比较有统计学意义,以治疗组为优。本部分结果提示,血栓通联合纤溶酶治疗急性脑梗死提高了ADL评分,促进了急性脑梗死患者的日常生活能力的恢复。5.对血液流变学的影响治疗前两组病例血液流变学情况无统计学意义(P＞0.05)；治疗前后比较,治疗组治疗前后全血高切粘度,全血低切粘度,血浆粘度差别有统计学意义(P＜0.05)；对照组治疗前后比较无统计学意义；治疗组和对照组治疗后组间比较,治疗组全血高切粘度改善较对照组显著。6.PT(s)、FIB检查治疗前两组病例PT(s)、FIB检测无统计学意义(P＞0.05)；治疗组和对照组治疗前后FIB有统计学意义(P＜0.01)；治疗后治疗组FIB较对照组FIB有统计学意义P＜0.05。治疗组和对照组治疗前后PT(s)无统计学意义。7.安全性比较分析治疗组和对照组在临床观察期间一般情况正常,两组的血常规、肝肾功能,粪常规、大便潜血、凝血酶原时间、INR、心电图、头颅CT或MRI均未出现异常情况,未见不良反应及毒副作用。结论：通过本次临床研究证实血栓通联合纤溶酶治疗急性脑梗死能够及时恢复大脑缺血区的血液供应,改善大脑微循环,促进侧支循环的建立,使脑梗死周围半暗带的功能恢复,进而阻止脑梗死的进展,从而提高急性脑梗死疗效,且优于单独采用纤溶酶治疗。本研究表明了在非溶栓治疗急性脑梗死的方法中,采用中西结合治疗具有明显优势。