背景:甲状腺相关性眼病（Thyroid Associated Ophthalmopathy,TAO）的临床特征之一是眼球突出,眼球突出的发病机制是多因素的,可能与眼外肌肥大、眼眶脂肪体积增加以及眼眶压力升高引起的静脉淤滞有关。随着其发病率的增加,关于发病机制的研究越来越多,但至今尚未完全阐明。目前的研究表明,TAO患者眼眶组织的改变主要和成纤维细胞有关,它们产生粘多糖,使炎症细胞增多,这些炎症细胞主要由淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞和巨噬细胞组成,其中淋巴细胞主要以CD4+T淋巴细胞为主,分泌多种细胞因子,来触发眼眶炎症的一系列变化。CD4+T细胞即辅助性T细胞（Th）,它可以分化为不同的亚群,传统的观点认为参与T细胞分化的亚群有:Th1、Th2。Th1主要介导细胞免疫,分泌白细胞介素-1β（Interleukin-1β,IL-1β）、IL-2、IL-12、干扰素（interferon,IFN）、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）-α等细胞因子,在炎症的早期发挥作用。Th2细胞主要作用于炎症稳定期,分泌IL-5,IL-6,IL-9,IL-10,IL-13等细胞因子,参与体液免疫。近几年研究发现两种新的T细胞亚群:Th17和调节性T细胞（Treg）,他们的平衡关系在自身免疫过程中发挥重要作用,虽然目前对于Th17和Treg在TAO发生发展的研究还比较少,但他们的免疫作用已经得到初步的认可,其中Th17更值得我们关注,它主要分泌IL-6、IL-15、IL-17、IL-21、IL-22、IL-23等细胞因子。在TAO的早期,IL-17是炎症反应的启动因子,率先引起免疫反应的开始,同时能够进一步促进IL-21、IL-22的释放。在TAO中这些细胞因子的作用还未完全阐明,研究学者们应该进一步的探明TAO的发病机制,来更好的指导临床工作。目的:本研究拟观察甲状腺相关眼病患者Th17细胞在外周血IL-17、IL-21、IL-22、IL-23细胞因子的表达,并分析上述指标与临床特征的相关性,初步探索这些指标在甲状腺相关眼病发生中的临床意义与作用。方法:1.研究对象:选取2020年8月-2021月2月在河南省立眼科医院首次诊断为甲状腺相关眼病的患者52例,即TAO组52例（其中男23例,女29例,平均年龄47.02±7.54岁）,并按照其临床活动性评分（CAS）将其划分为,A组:活跃期（CAS≥3）25例（其中男12例,女13例,平均年龄47.72±7.99岁）,B组:静止期（CAS＜3）27例（其中男11例,女16例,平均年龄46.32±7.15岁）。C组:选健康者20例（其中男10例,女10例,平均年龄45.50±7.33岁）作为对照组。2.实验方法:采取ELISA法检测血清中IL-17、IL-21、IL-22和IL-23浓度水平,同时收集所有研究对象的性别、年龄,收集病例组视力、眼压、突眼度、CAS等相关指标。结果:（1）与C相比,TAO组IL-17、IL-21、IL-22、IL-23均高于C组,有显著统计学差异（P＜0.05）。（2）在病例组中,A组和B组的视力、眼压、IL-23无显著统计学差异（P值分别为0.388,0.923,0.266）,但A组的眼突度、CAS、IL-17、IL-21、IL-22均高于B组,有显著统计学差异（P＜0.05）。（3）在病例组中,得出IL-17、IL-22与CAS存在正相关,相关系数分别为0.732和0.647,有显著统计学差异（P＜0.05）;IL-17和IL-22与眼突度存在正相关性,相关系数分别为0.500、0.356,有统计学差异（P＜0.05）。（4）以B组为对照组,A组为实验组,绘制ROC曲线结果显示,除IL-23外,IL-17、IL-21、IL-22在TAO的活动性评估中均有临床意义（P＜0.05）。其中IL-17曲线面积最大为0.878（95%CI:0.782-0.973,P＜0.001）,灵敏度为76.0%,特异度为88.0%,最佳诊断截点为79.06pg/ml。结论:1、TAO组IL-17、IL-21、IL-22、IL-23均高于C组,提示这些细胞因子可能参与了疾病的免疫反应。2、A组的眼突度、CAS、IL-17、IL-21、IL-22均高于C组,且IL-17、IL-22与CAS、眼突度呈正相关,推测IL-17、IL-22有望作为评判TAO病情活动性的指标之一。