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目的:胸腰椎特殊的解剖结构及生物力学特点,决定了胸腰椎较其它节段更易发生椎体骨折。此外,老年人由于骨质疏松,仅需轻微外力即可造成胸腰椎爆裂型骨折。由于爆裂型骨折的椎体后壁有骨折片突入椎管,容易造成神经损伤,甚至导致瘫痪。对于伴有神经损伤的患者多数学者主张手术治疗,但是对于其中不伴有神经损伤的患者应该采取何种治疗方法尚存在很多争议。本研究的目的在于探讨体位复位、经皮椎弓根螺钉内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰椎爆裂型骨折的可行性并评估其疗效,旨在为老年胸腰椎爆裂型骨折的治疗提供一种可行的方案。方法:本文搜集了于2013年03月至2015年03月期间武汉市中医医院骨伤科住院部收治的60岁以上老年胸腰椎爆裂型骨折患者23例,均无脊髓损伤表现,椎体后缘均有骨块突入。所有病例入院后均常规予拍摄胸腰椎正侧位X线片、CT扫描及MRI检查。积极治疗基础疾病,待全身条件允许后,在全身麻醉下将患者俯卧位置于腰椎手术垫上,利用腹部自然下沉的重力作用使胸腰椎伸展,采用胸腰椎短节段经皮椎弓根螺钉内固定结合经椎弓根伤椎内注射骨水泥的方法治疗。记录手术时间、出血量、骨水泥注射量、下地时间,术前术后24小时VAS评分、椎体压缩率、矢状位Cobb角、椎管占位率、ASIA分级、ODI指数,观察术后并发症。术后与术前所有数据均使用SPSS 17.0软件进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差表示,治疗前后数据比较采用t检验。显著性水平为P<0.05。结果:本组手术时间101.12±18.77(90-132)分钟,出血量80.39±27.23(50-135)毫升,术中骨水泥注入量2.25±0.21(2-3)毫升,平均下地时间为5天。术后随访12~15个月(平均13.12个月),骨折椎体前后缘均恢复满意,术前VAS评分为8.35±1.91,术后VAS评分为2.12±0.46;术前椎体前、后缘压缩率分别为(50.24±6.07)%和(19.22±3.55)%,术后椎体前后缘压缩率分别为(18.98±2.87)%和(3.99±0.98)%;矢状位Cobb角由术前16.32°±2.17°矫正至术后5.74°±1.63°,平均矫正10.56°;术前椎管占位率为(27.97±2.78)%,术后椎管占位率为(8.46±2.03)%;ODI指数术前为(59.68±8.33)%,术后为(28.55±3.72)%;按ASIA分级标准分类,术前E级23例,术后E级23例(提示术前术后均无神经损伤)。无术后并发症,椎体高度无明显丢失,无椎间隙塌陷,无内固定断裂或弯曲、松动。结论:体位复位、后路经皮椎弓根螺钉内固定结合椎体成形术,能迅速改善疼痛,稳定伤椎,重建脊柱的稳定性,使患者早期下地活动,手术不需要输血,创伤小,是治疗老年胸腰椎爆裂型骨折的有效方法。在手术中为了避免后突骨块压力增高,骨水泥注射量以接近椎体后缘为度,不需要追求量的多少。