目的进一步探讨进展期胃癌联合脾,胰体尾及脾动脉切除的可行性,结合国内外相关文献,探讨进展期胃癌的外科疗效,进一步明确进展期胃癌联合脾,胰体尾及脾动脉切除术适应症的选择。方法回顾分析2003年以前中国医科大学肿瘤外科胃癌数据库中进展期胃癌联合脾,胰体尾及脾动脉切除和进展期胃癌不行联合脏器切除胃癌姑息切除术病例共121例,分成A、(切胰组);B、(保胰组);C、(姑息组)三组。对各组病人术后1.3.5年生存率,术后住院死亡率、术后并发症的发生率进行总结和比较分析。结合国内外相关文献,总结进展期胃癌外科疗效。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Fisher精确概率检验进行统计学比较。结果三组中术后住院死亡率,A组16.07%,B组0,C组2.70%,A组和B,C组比较差异显著,P＜0.05。三组中术后并发症A组,19.64%,B组21.43%,C组2.70%,A,B组和C组比较差异显著,P＜0.05。其中以肠梗阻和吻合口瘘发生率高。三组中术后1.3.5年生存率,A组,61.7%,27.7%,13.0%。B组,67.9%,25.0%,3.60%。C组,30.6%,13.9%,5.60%。A组和B组比较无显著差异,P＞0.05。A,B组和C组的生存率比较差异显著,P＜0.05。结论1、对侵犯脾,胰体尾的Ⅲ,Ⅳ期胃癌行联合脾,胰体尾切除能延长病人的生存期。2、上中部进展期胃癌,清扫No.10、No.11淋巴结不必行左侧半胰切除,仅行脾及脾动脉切除即可。