【摘 要】
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目的新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是新生儿期一种常见疾病,其最严重的并发症为肠道穿孔。现临床工作中,主要依据临床表现及腹部X片中的膈下游离气体诊断新生儿肠穿孔。但临床工作中常常有一些病情危重的患儿,进行了气管插管或其他有创操作,不适宜将其搬运至放射科进行检查,往往只能进行旁床腹部仰卧位片的检查。本研究旨在探讨基于腹部仰卧位X片中一些影像学征象诊断坏死性小肠结肠炎（NEC）患儿的肠穿孔。方法该研究
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目的新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是新生儿期一种常见疾病,其最严重的并发症为肠道穿孔。现临床工作中,主要依据临床表现及腹部X片中的膈下游离气体诊断新生儿肠穿孔。但临床工作中常常有一些病情危重的患儿,进行了气管插管或其他有创操作,不适宜将其搬运至放射科进行检查,往往只能进行旁床腹部仰卧位片的检查。本研究旨在探讨基于腹部仰卧位X片中一些影像学征象诊断坏死性小肠结肠炎（NEC）患儿的肠穿孔。方法该研究回顾性分析了2013年1月至2020年5月重庆医科大学附属儿童医院收治的确诊为NEC的患儿。所有患儿依据Bell’s标准确诊NEC。将所有纳入研究的NEC患儿依据有无肠穿孔分为穿孔组和非穿孔组。纳入的患儿住院期间均进行腹部立位及仰卧位X线检查。该研究收集、分析比较两组患儿腹部仰卧位X片中影像学征象的灵敏度、特异度及准确度。结果本研究总共纳入598名确诊NEC的患儿,其中113名患儿发生了肠穿孔。在穿孔组患儿的腹部仰卧位X片中,肝区透光度、肝镰状韧带显影、足球征,铅笔征和三角征的敏感性分别为64.60%,45.13%,37.17%,30.97%和15.93%,且以上穿孔患儿中,约87%的患儿可以观察到一种或一种以上的上述特异征象。非穿孔组患儿中,在腹部立位或腹部仰卧位X片中均未见任何以上征象。以上所有特异影像学征象的特异性均为100%。结论腹部仰卧位X片中,肝脏透光度、肝镰状韧带显影、铅笔征、足球征和三角征等特殊影像学征象可用于确诊NEC穿孔,它们的灵敏度分别为64.60%,45.13%,30.97%,37.17%和15.93%%。以上征象中出现一种或一种以上的灵敏度为86.73%。且具有100%的特异性。
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