生物反馈联合电刺激对子宫全切术后盆底功能的疗效分析

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目的:探讨子宫全切术对女性盆底功能的影响;研究生物反馈联合电刺激疗法对子宫全切术后盆底功能的康复和治疗效果。方法:选择辽宁省人民医院2011年6月到2011年12月收治的60例因“子宫良性病变”进行经腹子宫全切术的患者,所有患者术前及术后3个月均进行盆底功能检查、1小时尿垫试验和性功能生活质量问卷调查;术后3个月时将其随机分为研究组和对照组,每组30例,术后3个月对研究组患者进行一个疗程(10次,每周2次,每次30分钟)的生物反馈联合电刺激治疗;对于对照组的患者进行一般的健康宣教。两组患者分别于术后6个月和12个月时行盆底功能检查、1小时尿垫试验;各组同时进行性功能生活质量问卷调查(问卷分为生理因素、情感因素和性伴侣因素三方面,分别进行评分并且得出总评分)。从盆底肌肉肌力、压力性尿失禁和性功能三方面对治疗效果进行评估和分析。结果:(1)子宫全切除术对盆底功能的影响:手术前入组患者60例,其中盆底肌力小于等于Ⅲ级33例,Ⅲ级以上者27例,子宫全切除术后其中盆底肌力小于等于Ⅲ级48例,与术前比较明显下降(P﹤0.05);术后3个月患者漏尿量平均为(6.91±2.87)g,术前平均为(2.24±1.17)g,两者间有明显差异(P﹤0.05);性生活质量问卷,生理因素评分在术后3个月时较术前有所降低,由术前的(35.5±6.2)g降到了(31.9±5.30)g,t值为2.317,P值<0.05,情感因素评分和性伴侣因素评分术后3个月和术前比较均无明显差异(P>0.05)。(2)生物反馈联合电刺激治疗对盆底肌力的影响:子宫全切除术后6个月时研究组肌力达Ⅲ级以上患者有13例,而对照组有6例,术后12个月研究组肌力达Ⅲ级以上患者有11例,而对照组只有5例, P值分别为0.027和0.035,差异有统计学意义。(3)生物反馈联合电刺激治疗对漏尿量的影响:研究组术后6个月测得漏尿量平均为(3.19±1.84)g,对照组术后6个月漏尿量为(7.38±2.58)g,比较有明显差异,P值<0.05,研究组术后12个月漏尿量为(5.26±2.51)g,和对照组术后12个月(8.45±2.67)g比较,差异也有明显差异,P值<0.05。(4)生物反馈联合电刺激治疗对性功能的影响:术后6个月时研究组的性生活质量问卷生理因素评分为(36.8±5.4)分,较对照组的(32.1±5.7)分有明显提高,差异有统计学意义(P值<0.05),术后12个月时各项评分无明显差异(P>0.05)。结论:子宫全切术可引起女性盆底肌力下降,漏尿量增加,性功能障碍,是盆底功能障碍性疾病发生原因之一。生物反馈联合电刺激疗法对子宫全切术后防治盆底功能障碍性疾病的发生有一定疗效,可提高盆底肌肉的肌力,降低漏尿量,提高性生活质量。生物反馈联合电刺激疗法是预防及治疗子宫全切术后盆底功能障碍性疾病的安全、有效的方法。
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