【摘 要】
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目的:通过对比观察四虫片联合LMWH与单纯应用LMWH在预防老年股骨颈骨折AFHR术后下肢DVT的临床疗效,探讨其作用机制,为中西医结合用药预防AFHR术后下肢DVT的发生提供临床新方法。方法:选取2019年9月-2020年9月山东省中医院骨科病房收治的年龄≥70岁的FNF并行AFHR手术治疗的患者60例进行研究,随机将受试对象分成试验组和对照组,两组患者均予以基础治疗并根据指南预防血栓。术后试验
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目的:通过对比观察四虫片联合LMWH与单纯应用LMWH在预防老年股骨颈骨折AFHR术后下肢DVT的临床疗效,探讨其作用机制,为中西医结合用药预防AFHR术后下肢DVT的发生提供临床新方法。方法:选取2019年9月-2020年9月山东省中医院骨科病房收治的年龄≥70岁的FNF并行AFHR手术治疗的患者60例进行研究,随机将受试对象分成试验组和对照组,两组患者均予以基础治疗并根据指南预防血栓。术后试验组予以口服四虫片联合皮下注射LMWH,对照组予以单纯皮下注射LMWH。记录并比较两组患者的基本资料、术前及术后第1、7、14天的观测指标（D-二聚体、Fib、APTT、PT、VAS疼痛评分、患侧大腿周径数值）和术前及术后第14天的下肢深静脉彩超结果,记录不良反应及事件的发生情况。所有研究数据采用SPSS 25.0统计学软件进行分析,以P<0.05认为差异具有统计学意义。结果:1.两组数据在性别、年龄、体重指数、受伤至等待手术时间、手术时长、合并基础疾病情况等基本资料进行比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,说明两组数据具有可比性。2.D-D和Fib:两组患者在术前、术后第1、7、14天进行组内对比,均有统计学意义（P<0.05）;两组患者在相同时间点进行组间对比,两组数据均无统计学意义（P>0.05）。3.APTT和PT:两组患者在术前、术后第1、7、14天进行组内对比,均有统计学意义（P<0.05）;两组患者在相同时间点进行组间对比,术前、术后第1、7天变化差异均不具有统计学意义（P>0.05）,术后第14天变化差异均具有统计学意义（P<0.05）。4.VAS疼痛评分:两组患者在术前、术后第1、7、14天进行组内对比,均有统计学意义（P<0.05）;两组患者在相同时间点进行组间对比,术前、术后第1、14天变化差异均不具有统计学意义（P>0.05）,术后第7天变化差异均具有统计学意义（P<0.05）。5.患侧大腿周径数值:两组患者在术前、术后第1、7、14天进行组内对比,均有统计学意义（P<0.05）;两组患者在相同时间点进行组间对比,术前、术后第1天变化差异均不具有统计学意义（P>0.05）,术后第7、14天变化差异具有统计学意义（P<0.05）。6.术后DVT发生情况:试验组无患者发生下肢DVT,对照组有1例患者发生下肢DVT,为小腿肌间静脉血栓形成。两组数据对比,差异不具有统计学意义（P>0.05）。7.安全性监测:在本次研究期间,两组患者均无明显出血倾向,未见药物过敏反应、消化道出血、伤口感染、肝肾损害、肺栓塞等不良反应,术后切口愈合良好,渗出物情况正常,实验室检验项目均未见明显异常,两组患者术后出现的轻微皮肤黏膜瘀血瘀斑均属正常情况。结论:四虫片联合LMWH能有效改善老年股骨颈骨折AFHR术后血液高凝状态,能够有效缓解术后疼痛、减轻术后患肢肿胀程度,在预防下肢DVT、镇痛、消肿等综合疗效方面优于单独应用LMWH,具有一定的安全性和有效性。
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