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[目的]探讨颅内椎动脉夹层动脉瘤(intracranial vertebral artery dissection aneurysms,IVADA)患者术前高分辨率磁共振(high resolution magnetic resonance imaging,HRMRI)提示的包括不同信号强度的壁内血肿及动脉瘤血管壁增厚强化情况等影像病理学特征对患者介入治疗后预后及复发的影响,并分析其在介入治疗策略制定的应用价值。[方法]回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2017年9月至2019年11月经HRMRI或DSA检查确诊为IVADA并接受介入治疗共19例患者的临床资料。所有患者术前均行三维各向同性快速自旋回波脉冲序列(Three-dimensional fast spin echo Cube,3D-FSE-Cube)平扫及增强、三维时间飞跃法磁共振血管成像(Three-dimensional time of flight magnetic resonance angiography,3D-TOF-MRA)、2D-FSE-T2WI、CE-MRA序列HRMRI扫描,通过两名经验丰富的影像诊断医生评估其壁内血肿信号强度、有无动脉瘤血管壁增厚强化、双腔征、内膜瓣等影像病理学信息。介入治疗术后对所有患者进行影像学及电话随访,记录患者复发情况并通过改良Ranking量表(Modify rankin scale score,mRS)评分评价患者疗效及预后,采用单因素方差分析及Fisher确切概率法进行统计学分析检验患者不同影像病理学特征对预后及复发的影响,以P<0.05为差异有统计学意义。[结果]本研究共纳入经DSA或HRMRI确诊为IVADA并行介入治疗的患者19例,共计19个夹层动脉瘤,经HRMRI共计检出壁内血肿19例(100%),内膜瓣5例(26.3%),双腔征10例(52.6%),动脉瘤样扩张16例(84.2%)。通过3D-FSE-Cube T1WI序列量化所有患者壁内血肿的信号强度,以与邻近肌肉信号相近为等信号,将壁内血肿分为均匀性等信号组6例(31.6%),均匀性高信号组4例(21.2%),混杂性等-高信号组7例(36.9%)及混杂性等-低信号组2例(10.6%)。各T1WI信号组患者年龄、性别、动脉瘤长度及宽度、临床症状、危险因素等基线数据差异均无统计学意义(P>0.05)。四组间好转率比较差异有统计学意义(P=0.02),加重率比较差异有统计学意义(P=0.014),四组间两两比较等高信号组较等低信号组相比预后好(P=0.028)。所有患者通过3D-FSE-Cube T1WI增强扫描判断有无IVADA血管壁增厚强化,19例患者中共观察到动脉瘤血管壁增厚强化16例(84.2%),其中轻度强化组患者14例(73.7%),明显强化组患者2例(10.5%),未增厚强化患者3例(15.8%)。三组患者好转率比较差异无统计学意义(P>0.05),加重率比较差异有统计学意义(P=0.025)。三组间加重率两两比较,结果显示轻度强化组患者与明显强化组相比加重率低(P=0.025)。[结论]1、术前HRMRI壁内血肿呈不同3D-FSE-Cube T1WI信号强度的IVADA患者其预后不同,壁内血肿呈混杂性等-低信号组较混杂性等-高信号组预后差,壁内血肿HRMRI信号强度是影响IVADA预后的相关因素之一。2、术前HRMRI IVADA血管壁在3D-FSE-Cube T1WI增强扫描中有无增厚强化及强化程度不同的患者其预后间也有差异,IVADA血管壁明显增厚强化的患者较轻度强化患者疾病进展率高,动脉瘤血管壁的增厚强化情况是影响其预后的相关因素之一。3、HRMRI在IVADA的诊断及影像病理学的评估中具有重要价值,可对IVADA进行术前评估及预后判断,可用于指导介入治疗方案的制定。