目的糖尿病微血管病变的发生与高同型半胱氨酸血症（HHcy）有关,糖尿病患者血浆Hcy水平与糖尿病肾病关系密切。1.研究影响2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的因素。2.探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）在2型糖尿病肾早期损伤发病机制中的作用。3.探讨2型糖尿病人血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与血糖、血脂、肾功、叶酸、维生素B₁₂、糖化血红蛋白、胰岛素等生化指标之间的关系。方法按1999年WHO诊断标准,选择85例2005年8月～11月在山西省人民医院内分泌科门诊和住院的2型糖尿病（DM）患者,年龄在35～50岁之间,相互之间无血缘关系。85例2型糖尿病（DM）患者分为二组:无微血管并发症组（NDC）43例,糖尿病肾病（DN）组42例:微量白蛋白尿（DN1）（尿MAlb20-100mg/g）和大量白蛋白尿（DN2）（尿MAlb大于100mg/L,但血肌酐小于133 umol/L）,对照组（CON）组75例。采用免疫吖叮酯发光技术检测血浆Hcy浓度,采用免疫散射比浊法测定尿微量白蛋白;采用免疫金标法测定血浆糖化血红蛋白含量;采用免疫吖叮酯发光技术检测血清叶酸、维生素B₁₂水平。统计分析使用SPSS 10.0 for windows软件包。结果1.DM组与CON组相比,年龄、性别、体重指数及肾功均无显著差异,具有可比性。2.2型糖尿病各组血浆Hcy浓度均高于CON组,DN组又高于NDC组（DN＞NDC＞CON）。3.正常Hcy组的糖尿病微血管病变发生率为23.33%,而高Hcy组的糖尿病微血管病变发生率为63.33%,是正常Hcy组的2.71倍（χ²=34.89 P＜0.010）具有统计学意义。4.对血浆Hcy水平与血清叶酸和维生素B₁₂浓度进行相关分析,结果显示血浆Hcy水平与叶酸和维生素B₁₂呈明显负相关。5.对血浆Hcy水平与一般临床指标进行Spearman相关分析,结果显示血浆Hcy水平与空腹胰岛素及C肽水平呈正相关（r分别为0.512和0.419,P分别为0.001和0.002）。6.以糖尿病早期肾损伤病变（尿微量白蛋白＞20mg/Li）作为应变量,以病程、血压、血脂、HbAlc,Hcy作为自变量,进行多元逐步logistic回归分析,结果显示Hcy P=0.039,提示血浆Hcy水平增高与糖尿病早期肾损伤病变显著相关。结论1.空腹高Hcy血症是糖尿病肾脏病变的危险因素,空腹高Hcy血症与2型糖尿病肾早期损伤病变呈相关关系。为糖尿病肾脏病变患者病情程度的评估提供了一个新的指标。2.2型糖尿病患者叶酸、维生素B₁₂以及糖代谢紊乱的程度影响血浆Hcy的浓度。3.2型糖尿病患者空腹胰岛素水平影响血浆Hcy的浓度。