目的通过对北京市朝阳区公众应对突发公共卫生事件知识与技能水平现况调查,了解城乡居民应对突发公共卫生事件知识与技能的水平及获取途径;探讨影响城乡居民应对突发公共卫生事件知识与技能水平的可能因素;为制定应对突发公共卫生事件的干预措施和策略提供参考。方法1.定量研究:采用问卷调查的方式进行定量研究。2008年10月,以北京市朝阳区城乡18周岁以上的常住居民为研究对象,用多阶段分层抽样的方法抽取2000人进行面对面询问式的调查,其中城市1000人,农村1000人。问卷由“公众应对突发公共卫生事件知识与技能干预研究”课题组设计,内容包括“调查对象的基本情况”、“灾害事件的应对”、“传染病暴发的应对”和“其他突发公共卫生事件的应对”等四个部分。采用χ~2检验、Spearman相关分析、多因素非条件Logistic回归等统计方法分析数据。2.定性研究:选取问卷调查抽样范围内18周岁以上的常住居民160人作为访谈对象,每个居委会/行政村1组,每组10人。采用“公众应对突发公共卫生事件知识与技能干预研究”课题组统一的访谈提纲进行深入访谈,访谈提纲由突发公共卫生事件应对知识与技能相关的10个问题组成。结果1.问卷的信度和效度:调查问卷具有较好的信度和效度。①问卷各指标Spearman等级相关系数在0.655～1.000之间,P值均小于0.05。②问卷“灾害事件的应对”、“传染病暴发和食物中毒的应对”以及“其他突发公共卫生事件的应对”三部分的Cronbachα系数分别为0.70,0.60和0.43。③问卷具有较好的内容效度,各指标符合专家和公众的共识。④对“灾害事件应对”部分的27个指标进行因子分析,共提取9个公因子,可解释该部分总体方差的53.6%。2.定量研究:①共问卷调查2000人,收回有效问卷1997份,有效率为99.85%。②调查对象男女比例为1:1.02,平均年龄45.4±14.6岁,汉族、初、高中(中专)文化程度、在婚者居多。③城乡居民应急准备“知信行”总体水平较低。对家庭应急准备的内容总知晓率为81.6%,对逃生包内需要的物品总知晓率为94.4%,城市居民的知晓率高于农村(P＜0.01)。调查对象中认为自己所在的地区可能发生地震、火灾等灾害事件的比例为59.8%;调查对象的家庭中逃生包和灭火器的储备率较低,只有2.5%的家庭有逃生包,7.3%的家庭有灭火器。城乡居民日常开展应急能力的学习和培训较少,经常和家人讨论如何应对灾害事件的人所占比例为13.1%;和家人一起进行过逃生演练的比例为6.4%,且城市的比例高于农村(P＜0.01)。④调查对象对于地震逃生自救互救知识和技能的总知晓率为89.4%,城乡之间差异没有统计学意义(P＞0.05);对于洪水逃生自救互救的知识和技能的总知晓率为75.1%,城市知晓率高于农村(P＜0.01);对于火灾逃生自救互救的知识和技能总知晓率为88.7%,城市知晓率低于农村(P＜0.01)。⑤城乡居民表示对本地区传染病发病情况非常关心的比例为66.0%,对传染性非典型肺炎(简称“非典”)、流感、麻疹、禽流感、肺结核等呼吸道传染病的总知晓率分别为91.3%、88.0%、80.2%、88.0%和60.3%。比较分析结果显示,城市居民对“非典”的知晓率低于农村(P＜0.01),对麻疹和肺结核的知晓率均高于农村(P＜0.01)。调查对象对伤寒、霍乱、鼠疫等消化道传染病的总知晓率分别为19.9%,77.1%和94.8%,城市居民对伤寒的知晓率高于农村(P＜0.01),对霍乱的知晓率低于农村(P＜0.01)。⑥调查对象对食物中毒应对的总知晓率为79.1%,城市的知晓率高于农村(P＜0.01);对重大交通事故报警电话122的总知晓率为85.9%,城乡的知晓率差异没有统计学意义(P＞0.05);对毒气袭击或化学品泄露时的正确逃生方向总知晓率为81.0%,城市知晓率高于农村(P＜0.01)。认为自己知道什么是放射性事故的城市居民为457人(占城市居民的45.8%),农村为337人(占农村居民的33.7%);认为自己知道什么是放射性事故的794人中,“放射性事故应对方法”城乡的总知晓率为57.4%,城市的知晓率高于农村(P＜0.01)。⑦城乡居民应对突发公共卫生事件知识与技能得分情况的影响因素分析结果显示:地区、职业、文化程度、个人经历灾害情况、对传染病的关心程度、是否经常讨论灾害应对、是否进行过逃生演练等因素是影响得分情况的因素。⑧调查对象获取应对突发公共卫生事件知识与技能的途径主要是电视、报纸/杂志和收音机。3.定性研究:①绝大部分的访谈者都表示听说过突发公共卫生事件,没有人能够全面提出突发公共卫生事件的分类和种类,都只能够提到具体疾病或事件的名称。②大部分成员都认为自己经历过突发公共卫生事件,提到最多的是“非典”和地震。③应对传染病暴发,各组都能讨论到隔离传染源、及时上报、加强环境和个人卫生等方面,但很少人能够提到如何隔离、具体上报哪些单位。④应对食物中毒,很少有人提到具体催吐办法,部分人提到要保留食物和呕吐物备检。⑤约一半的人提到准备应急所需物品,如食物、水、药品等,少数人能提到救生包/逃生包;很少人能够详细谈到制定逃生计划、获取相关知识信息。⑥绝大多数人都认为需要准备逃生包、需要学习逃生自救互救知识与技能。⑦调查对象获取信息的主要途径和喜欢途径提到最多的都是电视,并且希望专业人士来完成培训工作。结论①调查资料来源可靠,设计的调查问卷具有较好的信度和效度,能够反映居民应对突发公共卫生事件知识与技能的实际情况。②调查对象应对地震、火灾的知识知晓率较高,说明开展形式多样的健康教育活动能有效提高居民应对突发公共卫生事件的知识与技能水平。③调查对象应急准备意识不足,应急物资准备不充分,应对突发公共卫生事件的知识与技能水平亟待提高,尤其是麻疹、肺结核、伤寒等传染病的传播途径、应对食物中毒和应对放射性事故方面的知识和技能。④调查对象中经常和家人讨论如何应对灾害事件、进行过模拟演练的比例均较低,城乡居民获取应对突发公共卫生事件知识和技能的途径较为单一。不仅如此,居民应对突发公共卫生事件的知识与技能水平受地区、职业、文化程度、个人经历等多种因素影响。因此,需要根据居民的特点、需求,选用适宜的媒体开展针对性强、参与性强的宣传教育活动,如小组讨论、演示、模拟演练等,有效增强居民的应急意识和应急能力。⑤应增强居民对应急物资储备的认识,研制、推广逃生自救包,让居民了解如何储备应急物品。