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目的研究清肠汤联合美沙拉嗪对热盛血瘀型活动期溃疡性结肠炎的临床疗效及作用机制。方法 选择2018年10月到2019年12月在南京中医药大学附属张家港医院门诊及住院治疗的热盛血瘀型活动期溃疡性结肠炎患者60例,随机分为治疗组及对照组。治疗组予以清肠汤联合美沙拉嗪治疗,对照组予以美沙拉嗪治疗,疗程3月。分别观察两组患者治疗前后Mayo评分、中医临床症状评分、Mayo内镜亚评分,采用IBDQ量表进行生活质量评分,免疫组化测定肠镜下黏膜组织的TRAF6及p65的表达,免疫荧光观察TLR4的表达。运用SPSS24.0进行统计分析,对比治疗前后患者总有效率、中医症状积分、Mayo评分、Mayo内镜亚评分、黏膜愈合率及生活质量积分的差异,免疫荧光染色分析结肠组织TLR4表达的变化,免疫组化分析结肠组织TRAF6、p65表达的变化。结果 疾病综合疗效比较:治疗组疗效优于对照组。治疗组总有效率为93.33%,对照组为73.33%,治疗组高于对照组,经卡方检验,差异有统计学意义(P<0.05)。中医证候疗效比较:两组患者治疗前中医症状(腹泻、粘液脓血便、腹痛、里急后重)积分及总积分经t检验无统计学差异(P>0.05),治疗后两组各中医症状积分及总积分均有下降,经t检验均有统计学意义(P<0.05),但治疗组在改善腹泻方面更为显著,差异有统计学意义(ΔP<0.05);在改善粘液脓血便、腹痛、里急后重及总积分方面疗效更优,差异有统计学意义(P<0.01)。Mayo评分比较:两组患者治疗前Mayo评分经t检验无统计学差异(P>0.05),治疗后两组Mayo评分均有下降,经t检验均有统计学意义(P<0.05)。但治疗组在改善Mayo评分方面更为显著,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者内镜下肠道黏膜病变评分比较:两组患者治疗前肠道黏膜Mayo内镜亚评分经t检验无统计学差异(P>0.05),治疗后两组肠黏膜Mayo内镜亚评分较治疗前均有下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗组肠道黏膜改善更明显,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗的内镜黏膜愈合率比较:治疗组黏膜愈合率为86.67%,对照组为53.33%,治疗组高于对照组,经卡方检验,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者生存质量比较:两组患者治疗前IBDQ 4个维度评分及总积分经t检验无统计学差异(P>0.05),治疗后两组患者IBDQ4个维度评分及总积分较治疗前均有下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗组在每个维度及总积分改善更明显,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者结肠黏膜免疫组化比较:治疗前两组患者TRAF6、p65表达均无明显统计学差异(P>0.05)。经治疗后,两组患者TRAF6、p65表达较治疗前均有下降,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组对TRAF6、p65改善情况更明显,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者结肠黏膜免疫组化TRAF6、p65表达减弱构成比的比较:治疗组TRAF6减弱构成比为90%,而对照组为66.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组p65减弱构成比为93.33%,而对照组为63.33%,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者结肠黏膜免疫荧光比较TLR4表达变化:治疗前两组患者TLR4表达均比较明显。经治疗后,治疗组表达普遍低于对照组。结论 清肠汤联合美沙拉嗪可有效改善热盛血瘀型活动期UC患者的临床症状、肠道黏膜愈合及生活质量,提高治疗的有效率。清肠汤的抗炎效果可能是通过抑制TLR4/TRAF6/NF-KB信号通路来实现的。