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目的调查帕金森病患者病耻感的现状并分析其影响因素;探讨病耻感与心理社会适应、应对方式的相关性;通过结构方程模型构建应对方式在心理社会适应于病耻感间的中介作用模型,探究三个变量之间的作用路径机制,为医务人员制定干预措施降低帕金森病患者的病耻感提供依据。方法本研究采用横断面研究,采用便利抽样法,于2018年9月至2019年6月选择某三甲医院确诊为帕金森病且符合纳入排除标准的患者266例。使用一般资料调查表、慢性病病耻感量表(24-item Stigma Scale for Chronic Illness,SSCI)、改良H-Y分级量表(Hoehn&Yahr grading scale)、帕金森病患者心理社会适应量表(Psychosocial Adjustment Scale for Parkinson’s disease,PAS)和医学应对方式量表(Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ)对其进行问卷调查。数据经双人录入Excel,使用SPSS24.0软件进行统计学分析,统计学方法包括描述性统计、t检验、方差分析、Pearson相关分析、回归分析;运用Amos24.0构建心理社会适应、应对方式及病耻感的模型,分析三者之间的作用路径关系。结果1.帕金森病患者病耻感总分为(54.35±11.25)分,内在病耻感为(32.71±7.43)分,外在病耻感为(21.64±4.83)分,各维度均分由高到低为:内在病耻感(2.52±0.90)分和外在病耻感(1.97±0.76)分。2.帕金森病患者面对型应对方式得分为(16.28±4.15)分,回避型应对方式得分为(17.29±2.22)分,屈服型应对方式得分为(11.05±2.86)分。帕金森病患者心理社会适应总分为(83.79±15.27)分,各维度均分排列顺序依次为:自我效能(3.18±0.80)分,自尊(2.66±0.78)分,社会支持(2.62±0.99)分,焦虑/抑郁(2.55±1.05)分,自我生活态度(2.50±1.04)分,自我接纳(2.31±0.91)分。3.单因素分析显示,不同年龄、职业、婚姻状况、个人月收入、运动分类的帕金森病患者间的病耻感得分具有显著性差异(P<0.05);病耻感总分及各维度与面对型应对方式呈显著负相关,与回避和屈服型应对方式呈显著正相关;与心理社会适应总分及各维度均呈现负相关关系。4.多因素回归分析结果显示,年龄、婚姻、运动分类、屈服型应对方式、自我生活态度和社会支持是帕金森病患者病耻感的主要影响因素,可解释总变异的51.0%(P<0.05)。5.结构方程模型结果显示,面对、回避和屈服型应对方式分别在心理社会适应和病耻感间存在部分中介作用,中介作用分别为8.1%、7.5%和23.1%。结论1.帕金森病患者存在病耻感,以内在病耻感为主;心理社会适应能力较差;应对方式以回避和屈服型为主,较少选择面对型应对方式。2.心理社会适应越好和采用面对型应对方式倾向的帕金森病患者病耻感越低;较常采用回避和屈服型应对方式的患者病耻感越高;维持良好的社会适应能力还可帮助患者减少回避和屈服的应对方式、选择面对的应对方式,其中最主要的是通过减少屈服型应对方式来进一步改善病耻感。3.帕金森病患者病耻感主要受年龄、婚姻、运动分类、屈服型应对方式、自我生活态度和社会支持的影响,医护人员应了解其病耻感的特殊性,采用针对性干预方案改善患者的病耻感,提高生活质量。