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医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分,是国家的基本经济制度之一。随着社会主义市场经济体制改革的不断深入,在医疗、养老、失业、工伤、生育医疗保险制度改革中,由于改革仍处在试点阶段,还存在基本保险制度不统一、单位负担重、统筹层次低等弊端。医疗保险业务处理涉及到参保单位、参保职工、定点医院、定点药店、银行等各部门,是一个多部门协同处理业务的系统,对医疗保险信息的收集、传输和共享提出了新的要求。为了加强和规范城镇职工基本医疗保险的基础管理工作,提高业务管理的现代化水平,建立城镇职工基本医疗保险信息管理系统已经是势在必行。 同时随着我国医疗制度改革的进行,由于医疗保险个人帐户的建立,社会保险机构的业务量将大大增加,传统的医疗费手工报销业务处理方式已经不能满足医疗保险业务经办机构的需要,为适应医疗保险制度改革,保证医疗保险制度的顺利实施,实现对医保业务高效、准确、快速的管理,提高医保业务管理的现代化水平,满足医疗保险管理社会化的需要,迫切需要开发一套可行的医疗保险信息系统。 我们根据业务的特点和油田的实际条件,以现有的医疗保险业务为核心,开发了一套完善的医疗保险信息系统,实现了油田医疗保险现代化、规范化、自动化、科学化管理。 医疗保险信息系统主要研究内容分为:医疗保险计算机网络系统的网络工程建设规划;医疗保险业务管理的计算机软件开发与应用。本文从医疗保险管理业务分析出发,全面阐明了建立医疗保险信息系统的重要性、应用的切入点及信息化建设的目标,提出了医疗保险信息系统局域网建设的具体解决方案,对信息系统的架构、网络系统设计、操作系统、数据库系统选择、安全管理进行了全面的分析和探讨。并在此基础上,对医疗保险应用软件的开发过程进行了分析,对医疗保险应用软件的体系结构、功能模块、数据库设计进行了研究,并实现了一套完善的医疗保险信息系统。