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流行性感冒在中医是属于外感疾病的范畴,病患一旦染病,临床表现常常可以出现发热恶寒,头痛,鼻塞流鼻涕,全身酸痛,咽喉疼痛,口干渴,舌质红,舌苔白或薄黄,脉浮兼数的证候。流行性感冒具有病程发展快,有强烈传染力等特点,病患在患病过程中除了感到极度不适外,若未得到及时适当的医疗照顾,甚至可危及生命,如1918年发生的西班牙流感就至少造成2千万人死亡,最近一次2009年发生的H1N1流感也造成近两万人死亡。中医学在过去两千多年用中药方剂临床实证治疗外感热病,已经得到许多有效治疗流行性传染病的方法与经验,中国医家就利用这一套实证中医理论,包含其中主要的伤寒学说与温病学说,用在实际临床诊断、辨证论治与处方,也得到许多实证疗效不错的配方。近世的中国中医也利用古代医家流传下来的经验与理论,建立一些可供参考的治疗方案,诸如寒温并用法或一些验方,都可提供治疗流行性感冒病患的参考。本研究即是希望参考过去流行性感冒流行期间,中医治疗流行性感冒有很好疗效的配方,银翘散配伍柴胡桂枝汤所形成的银翘柴桂散,进一步加以改良优化,将成本较高且具有毒性的重楼及易使脾胃虚寒患者产生腹泻副作用的玄参从原先的配方中去除,并加入民间常用来清热解毒,利咽消肿的岗梅根药草,一方面利用其甘苦寒的药性药味清热解毒增加疗效,另一方面也希望利用它改良药剂的口感,使病患更易入口服用,同时也因为岗梅根价格低廉,药材容易取得,使得优化后的银翘柴桂方配方更容易为病患接受,能够在未来成为临床流行性感冒一个经济实惠且有效的参考配方。本研究即是将此优化之后的银翘柴桂方应用于临床流行性感冒病患验证其疗效,希望此配方能进一步应用在对流行性感冒相关疾病之治疗。研究目的:(1)流行性感冒除了使患者身体极度不适外,严重时更会使患者死亡。类似的中药银翘柴桂散配方已验证对流感患者有不错的疗效,希望优化后的银翘柴桂方对流行性感冒患者有更好的疗效。(2)原先银翘柴桂汤配方的重楼具有成本高且有毒性的缺点,需要将其从原配方中移除来改善这些缺点。(3)原先银翘柴桂颗粒配方易有恶心、呕吐、腹泻的情形,希望新配方中的岗梅根取代原配方的玄参,改善副作用。(4)岗梅根价位低廉且民间单用对感冒及流感症状都可缓解,可改善原配方的重楼成本高且有毒性的缺点,使未来的配方更能被病患所接受。(5)原先银翘柴桂颗粒配方药味较重,岗梅根则是一般凉茶材料之一,优化后的银翘柴桂方口感更能被接受。研究方法:研究方法采用随机取样自广州中医药大学第一附属医院就诊的流感患者,将这些符合流行性感冒诊断标准的患者随机分成三组,分别为中药基础方组,中药优化方组以及采用西药奥司他韦治疗的西药组,针对这些流感病患服用药物后的各项重要流行性感冒疾病的生理体征反应,进行记录与评分,最后用统计软件变异数差异分析验证各组药物对流行性感冒患者是否有显着疗效。研究结果:1.在整体疗效方面:中药优化方组,中药基础方组及西药组的整体疗效分别为95.56%,93.33%以及84.44%。 中药基础方组及中药优化方组的整体疗效明显高于西药组(P=0.014<0.05及P=0.015<0.05)。2.在症状疗效方面:在流感病患接受药物治疗后的第3天及第7天,中药优化方组的症状疗效明显高于西药组(P=<0.05)。中药基础方组及中药优化方组的症状疗效在接受药物治疗后的1,3,7日均无明显差异(P>0.05)。3.并发症发生率方面:大致而言,各组并发症发生率并无明显差异,只有中药优化方组上呼吸道细菌感染率与西药对照组相比有显着差异(P<0.05)。4.在相同治疗时间内症状缓解率方面:在3个时间段中中药基础方组、中药优化方组与对照组相比较均有显着差异(P<0.01)。5.在费用消耗方面:西药组明显高于中药基础方组及中药优化方组。中药优化方组所花的药费也比原先的中药银翘柴桂散基础方便宜。6.优化后的银翘柴桂方配方改善原配方恶心、呕吐、腹泻副作用。结论:本研究将原先银翘柴桂散配方中的重楼及玄参从配方中移除,并加入岗梅根形成新的银翘柴桂方配方,并进行此新配方治疗流行性感冒的临床研究。从研究结果中显示,改良优化后的银翘柴桂方配方用来治疗流感与西药相比有更佳的疗效。同时优化后的银翘柴桂方配方相对于西药组也有较较佳的流感症状缓解率,比较少的上呼吸道感染并发症的发生率,以及比较少的花费。优化后的银翘柴桂方配方对流行性感冒的治疗具有不错的疗效外,病患也可以更快的缓解症状,以及更少的医疗费用。