论文部分内容阅读
目的本文通过收集ARDS患者的相关临床资料,并对其进行回顾性分析,探讨ARDS患者的发病诱因、疾病严重程度评估、治疗方式以疗效反应、生存率及死亡率、预后相关因素分析等。方法使用重庆医科大学附属第二医院电子病历系统检索2013年1月-2014年6月的病例中根据柏林定义诊断为ARDS的患者,统计患者临床资料、治疗策略、疾病转归。结果1.共收集74例患者临床资料,其中男54例,女20例,平均年龄(72.21±10.24)岁。根据柏林定义,轻度10例,中度30例,重度34例。其中43例死亡(68.1%),存活31例(41.9%)。2.在本次实验入选的患者中,主要诱因为肺炎59例(80%)。3.患者乳酸水平与ARDS严重程度正相关,但在死亡组与生存组之间,差异不具有统计学意义。4.患者降钙素原水平与ARDS严重程度正相关,轻、中、重度患者中,死亡组降钙素原水平高于生存组,差异具有统计学意义。5.患者氧合指数与病情严重程度呈反比,轻、中度患者中,死亡组较生存组氧合指数低,差异具有统计学意义；重度患者死亡组低于生存组,差异不具有统计学意义。6.在74例ARDS患者中,有20例患者痰培养阳性,6例患者血培养阳性,1例患者静脉导管培养阳性。在痰培养和血培养中鲍曼不动杆菌是阳性率最高的病原体。7.在74例ARDS住院期间,有17例患者胃内容物隐血阳性,提示出现应激性溃疡,发病率为22.97%。肺外器官功能衰竭的数目分别为：循环衰竭(6例)、肾功能衰竭(13例)、肝功能衰竭(3例)、凝血功能障碍(2例)、神经系统功能障碍(1例)。8.在本研究的74例ARDS患者中,使用机械通气的患者共有62例,使用有创机械通气患者32例,无创机械通气20例,有创+无创机械通气序贯治疗10例。均使用了抗感染治疗。51例患者不同程度使用了激素治疗。2例患者在治疗期间行血液透析治疗。1例患者因存在多发性骨髓瘤行化疗。结论1.在本研究中收集的ARDS患者中,轻、中、重度患者死亡率分别为：3%、53.3%、70.5%。中、重度患者死亡率较国外水平偏高。2. APACHEII评分、乳酸、降钙素原及氧合指数均与患者疾病严重程度相关,可用于评估患者病情的预后,其中降钙素原可用于随访患者病情变化。3.患者病原学检查中,阳性率最高的均为鲍曼不动杆菌。4. ARDS除累及肺部以外,肾脏是最常累及的肺外器官。