【摘 要】
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研究背景和目的当前,非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）的发病率在人群中逐渐升高。该病发病因素复杂,不同人群NAFLD的发病率差异较大。目前针对老年人群的NAFLD发病情况以及影响因素的研究较少。本研究的目的是通过分析广州白云区某社区老年居民连续三年的健康体检数据,探讨血清总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（t
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研究背景和目的当前,非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）的发病率在人群中逐渐升高。该病发病因素复杂,不同人群NAFLD的发病率差异较大。目前针对老年人群的NAFLD发病情况以及影响因素的研究较少。本研究的目的是通过分析广州白云区某社区老年居民连续三年的健康体检数据,探讨血清总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDLC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein,HDLC）水平以及 LDLC/HDLC比值及其动态变化对NAFLD发病风险的影响,为深入认识血脂与老年人NAFLD的关系,制定适合社区老年人的NAFLD防治策略和干预措施提供科学依据。研究方法收集和分析广州市某社区2016-2018年的老年居民健康体检报告资料。收集的信息包括:人口基本信息、健康体检状况（包括生化指标TC、TG、LDLC、HDLC等）以及慢性病史等。有关体检资料首先录入EXCEL表,然后采用SPSS 25.0和R.4.2.1软件进行处理,计数资料用百分比表示,采用χ2检验比较,服从正态分布的计量资料以x±s的形式展示,并采用t检验或方差分析进行比较,对于不服从正态分布的计量资料用中位数和四分位间距[M（P25,P75）]表示,并采用秩和检验比较两组间的差异。分别构建Cox 比例风险回归模型和联合模型（Joint Model）,从基线水平和动态变化角度分析TC、TG、LDLC、HDLC和LDLC/HDLC与NAFLD 发生的关系。研究结果本研究共收集3196名社区老年居民,根据纳入和排除标准,最终纳入2445名研究对象,其中男性817人（33.41%）,女性1628人（66.58%）,基线年龄范围是60～93岁。随访期间NAFLD的发病人数是1244人（发病率是50.88%,发病密度为37.74/100人年）;其中男性发病346人（发病率为42.35%,发病密度为28.95/100人年）,女性发病898人（发病率为55.16%,发病密度为42.74/100人年）,女性NAFLD发病率高于男性（P＜0.05）。NAFLD组的TC、TG基线水平均高于非NAFLD组（P＜0.05）。Cox回归分析结果表明,基线TC增加一个单位,NAFLD发病风险也随之增加（HR=1.0589,95%CI:1.0067,1.1138）;基线 TG 增加一个单位,NAFLD 发病风险也增加（HR=1.0143,95%CI:1.0001,1.0288）。Joint模型结果表明,个体TG对数值（LNTG）每纵向增加一个单位,NAFLD的发病风险增加1.2658倍（HR=2.2658,95%CI:1.7826,2.8799）。结论1、本研究人群中NAFLD的发病率女性高于男性,提示在实施NAFLD控制策略时需要重点关注女性老年群体。2、个体TG指标水平纵向的增加会导致NAFLD的发病风险升高。3、老年人群需要定期参加健康体检,动态控制血脂水平（特别是TG水平）有利于预防和控制老年人NAFLD的发生和进展。
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