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目的混合征(Blend Sign)是一种在非增强电子计算机断层扫描中预测脑血肿扩大的简单、直观的影像学征象,研究报道混合征可以预测脑血肿扩大,而本文旨在探究混合征预测自发性脑出血出现脑血肿扩大的准确性。方法收集2017年1月至2018年10月就诊于内蒙古包头市中心医院神经内科的自发性脑出血患者,所有患者均在症状出现后6小时以内进行头部基线CT扫描,并于发病24小时进行头部CT扫描随访。脑血肿扩大的判定标准为脑血肿体积增加33%或血肿体积绝对增加12.5ml。符合混合征的定义:在头部非增强电子计算机断层扫描平片上,脑血肿由两种相对高、低密度混合构成,而高、低密度血肿之间有着清晰的界限,肉眼容易清晰识别,二者密度之间至少存在18个HU差异,相对低密度血肿不被高密度血肿区域所包裹。排除脑外伤、手术后脑出血或血肿清除术后血肿扩大,排除动脉瘤破裂、烟雾病,淀粉样变性、瘤卒中、血管炎等继发性脑出血情况。计算混合征预测血肿扩大的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值,采用受试者工作特征曲线分析方法,对混合征预测脑血肿扩大的准确性进行分析。结果本研究共纳入316例患者(男性178例,女性138例)。按出血部位分类有基底节区169例(53.6%)、脑叶38例(12%)、丘脑77例(24.5%)、脑干12例(3.9%)、小脑19例(6%),39例(12.34%)。脑出血患者在基线非增强头部CT扫描中观察到混合征,其中29例(74.36%)存在混合征的自发性脑出血患者发生了脑血肿扩大。而混合征预测血肿增长的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值分别为40.3%、95.9%、74.4%和84.5%,其中曲线下面积为0.681。结论混合征是一种良好的预测脑血肿扩大影像学征象,具有高度特异度。