【摘 要】
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目的:研究GGT和Apo B/Apo AI水平在早发冠心病（premature coronary heart disease,PCHD）患者中的表达,探究GGT、Apo B/Apo AI与PCHD冠状动脉病变程度的相关性。方法:选取2020年7月-2021年7月因胸痛疑似为早发冠心病,于延安大学附属医院心血管病中心行冠脉造影（coronary angiography,CAG）术的患者。根据纳排标准
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目的:研究GGT和Apo B/Apo AI水平在早发冠心病（premature coronary heart disease,PCHD）患者中的表达,探究GGT、Apo B/Apo AI与PCHD冠状动脉病变程度的相关性。方法:选取2020年7月-2021年7月因胸痛疑似为早发冠心病,于延安大学附属医院心血管病中心行冠脉造影（coronary angiography,CAG）术的患者。根据纳排标准共筛选出260例,其中男性158例,年龄47.91±5.899岁;女性102例,年龄57.56±5.543岁。收集患者一般临床资料及各生化指标。所有入组患者根据CAG结果分为PCHD组189例和对照（control,CON）组71例。其中PCHD组包括急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）73例、不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris,UAP）56例和稳定型心绞痛（stable angia pectoris,SAP）60例,比较PCHD组与CON组各临床资料的差异及PCHD组三种不同临床类型γ-谷氨酰基转移酶（gamma-glutamyltransferase,GGT）、载脂蛋白B/载脂蛋白AI（Apolipoprotein B/AI,Apo B/Apo AI）水平分布的差异。采用spearman相关性分析分析GGT、Apo B/Apo AI等与GENSINI评分的相关性。将PCHD组分为低GENSINI评分组（GENSINI积分＜34分）94例和高GENSINI评分组（GENSINI积分≥34分）95例,通过ROC曲线,分析血浆GGT、Apo B/Apo AI水平对高GENSINI评分组的预测价值,Logistic回归分析高GENSINI评分的独立影响因素。结果:1.PCHD组患者GGT及Apo B/Apo AI水平均高于CON组（32（24.5,41）vs 23（19,29）,P＜0.001及0.82（0.65,0.98）vs0.68（0.52,0.82）,P＜0.001）。2.GGT水平在PCHD的三种不同临床类型之间比较,差异有显著性（P＜0.001）,两两比较显示,SAP组患者GGT水平小于AMI组和UAP组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,但在AMI组与UAP组之间无显著性差异（P＞0.05）;Apo B/Apo AI在PCHD三种不同临床类型之间两两比较差异均无显著性（P＞0.05）。3.不同病变支数患者GGT和Apo B/Apo AI水平比较均显示出:三支病变＞双支病变＞单支病变（P＜0.001）。4.PCHD组患者GGT、Apo B/Apo AI水平均与GENSINI评分呈正相关（rs=0.482,P＜0.001;rs=0.406,P＜0.001）。5.高GENSINI评分组患者GGT、Apo B/Apo AI水平高于低GENSINI积分组（37（28,44）vs28（18,38）,P＜0.05;0.90（0.71,1.07）vs 0.77（0.60,0.90）,P＜0.05）。6.ROC曲线分析GGT、Apo B/Apo AI对高GENSINI评分组的预测,曲线下面积分别为（AUC）=0.720（95%CI:0.649～0.792,P＜0.001）、（AUC）=0.660（95%CI:0.583～0.738,P＜0.001）。GGT取界值点33.5 U/L时,约登指数最大为0.345,（灵敏度63.2%、特异度71.3%%）;Apo B/Apo A1=0.865时,约登指数最大为0.270,（灵敏度56.8%、特异度70.2%）。7.多因素Logistic回归分析得出,高GGT、Apo B/Apo AI水平是高GENSINI评分组的独立影响因素（OR=3.212,95%CI=1.633～6.317,P=0.001;OR=2.424,95%CI=1.217～4.829,P=0.012）。结论:1.PCHD患者血浆GGT、Apo B/Apo AI水平明显升高,GGT水平与PCHD临床分型有关,SAP组患者GGT水平小于AMI组和UAP组,Apo B/Apo AI水平与PCHD临床分型无关;2.血浆GGT、Apo B/Apo AI水平均与GENSINI评分呈正相关,当GGT≥33.5U/L,Apo B/Apo AI≥0.865时,提示更高的缺血风险。
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