研究背景:胃癌（Gastric cancer,GC）是消化系统中常见的恶性肿瘤之一。近年来,在国际上胃癌发病率相比于身体其他系统的恶性肿瘤发病率趋于平缓,甚至已呈现下降趋势。但在我国,尤其是我国农村地区胃癌发病率及病死率仍居前列,并且因其发现晚、预后差、患者晚期生活质量差等特点,一直是人们谈之色变的恶性疾病。淋巴结转移状态作为评估其预后的一项重要因素,多年来一直是学者研究的热点内容。为减少或避免TNM分期中N分期在评估胃癌根治术后患者疾病分期中的分期偏倚,淋巴结转移率（Metastatic Lymph Node Ratio,MLR）的r N分期（以淋巴结转移率高低为标准来制定的胃癌分期方法）在被提出后也在国内外经过大小样本被验证可以评估患者预后,并且相关研究发现淋巴结转移率越高,患者远期预后越差。在前期研究中我们所获得的结果与上述观点是一致的。肥胖作为全球性公共健康问题,已被证实是直肠癌、乳腺癌等恶性疾病发病的独立危险因素。但肥胖与胃癌淋巴结转移率的关系目前还存在争议,衡量人体胖瘦的指标--体质指数（Body Mass Index,BMI）与胃癌根治术后患者淋巴结转移率是否具有相关性?本研究将基于BMI展开对影响胃癌淋巴结转移率的相关因素进行研究,探究哪些因素会影响胃癌淋巴结转移率高低,并分析BMI对淋巴结转移率及淋巴结检出个数的影响,以此为手术及治疗提供参考,降低淋巴结转移率。研究目的:1.研究影响胃癌淋巴结转移率的相关因素;2.研究不同BMI与胃癌淋巴结转移率的关系,讨论BMI对胃癌患者淋巴结检出数目的影响。研究方法:根据纳入及排除标准,收集整理2013年4月-2020年2月于延安大学附属医院胃肠疝外科行胃癌根治手术患者的临床病理资料,收集内容包括:患者基础资料（年龄、性别、身高、体重）、辅助检查资料（术后病理检查结果）、手术资料（手术时长）等。通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）对所获得的患者病理因素进行截点值计算;研究影响胃癌淋巴结转移率单因素分析时采用χ~2检验,对于单因素分析有显著意义者,行多因素非条件logistic回归分析;分析患者不同BMI在阳性淋巴结数目及检出淋巴结数目差异时采用非参数秩和检验,使用Spearman相关性分析法研究BMI与胃癌患者淋巴结检出相关性。研究结果:1.根据ROC曲线下面积计算出年龄的截点值为≤55岁,肿瘤直径为≤4cm,手术时间为≤157min。2.单因素分析结果显示,患者BMI、手术时长、胃大部切除范围、肿瘤直径、分化程度、浸润深度、有无脉管浸润是影响胃癌淋巴结转移率的危险因素,年龄、性别、腹腔镜或开腹手术、有无腹部手术史、肿瘤发生部位则不是影响胃癌淋巴结转移率的危险因素。多因素分析显示BMI、肿瘤直径、浸润深度、脉管浸润是影响胃癌淋巴结转移率的独立危险因素。3.本研究中在检出淋巴结数目充足的情况下,不同BMI在淋巴结转移率中的差异主要是受淋巴结阳性数目影响。4.Spearman相关性分析显示:从患者整体水平来看,体质指数可以影响胃癌患者术中淋巴结检出数目,BMI越高,检出淋巴结数越少。结论:1.患者BMI、手术时长、胃切除范围、肿瘤直径大小、肿瘤分化程度高低、肿瘤浸润深度、有无脉管浸润是影响胃癌淋巴结转移率高低的危险因素,患者BMI、肿瘤直径、浸润深度、脉管浸润更是影响胃癌淋巴结转移率的独立危险因素。2.本研究中正常范围内BMI者较非正常范围内BMI者出现高淋巴结转移率的概率更大。术前体质指数可影响术中淋巴结检出,BMI越高者淋巴结检出越偏少。在术前评估患者淋巴结转移状态时参考影响淋巴结转移率分期的高危因素,在规范手术的前提下,提高阳性淋巴结检出率,改善患者预后。