目的通过整理2009年-2015年《山西省卫生和计划生育事业发展统计公报》中医疗卫生配置、医疗服务利用以及双向转诊方面的数据,对山西省分级诊疗制度的实施进行现状调查,分析山西省分级诊疗制度下“医联体”模式的实施效果,从根本上找出山西省分级诊疗制度存在的问题,借用新制度理论有关概念对研究发现进行解释和分析,为推进实施分级诊疗制度提供参考依据,为分级诊疗制度的进一步实施制定策略。方法(1)文献分析法:本研究采用文献研究的方法,通过在中国知网、万方数据库、维普、PubMed等数据库,以“分级诊疗制度”、“医联体模式”为关键词进行检索,检索出相关文献,反复研究分析,以了解国内外分级诊疗制度的实施效果。(2)比较研究法:选取对象是山西省医院及基层医疗卫生机构,将其分为“医联体”与非“医联体”。收集2009年-2015年相关数据,在医疗资源配置方面、医疗服务利用方面、双向转诊方面,将医院与基层医疗卫生机构、“医联体”与非“医联体”进行对比,找出山西省医联体模式存在的弊端。(3)深度访谈法:通过对山西省的医院医务人员、患者及家属、医科院校教授以及政府相关人员等进行深度访谈,完善研究方案。(4)统计分析法:从《山西省卫生和计划生育事业发展统计公报》中收集山西省卫生统计数据并进行分析,利用EXCEL2013整理回收的数据,并对收集的数据进行统计描述和统计推断。结果(1)医疗卫生资源配置方面:(1)医疗机构配置:2009-2015年,医院数增长率为9.8%;基层医疗卫生机构数增长率为3.01%。医院数量增长率高于基层医疗卫生机构增长率。2015年,我国每千人口医疗机构床位数为5.11张,山西省每千人口医疗机构床位数低于全国水平。山西省非“医联体”基层医疗卫生机构床位数增长率(2.61%)明显低于医院床位数增长率(36.71%),医院床位数呈缓慢增长趋势,基层医疗卫生机构呈负增长趋势;山西省“医联体”基层医疗卫生机构床位数增长率(45.01%)略低于医院增长率(51.30%)。山西省非“医联体”基层医疗卫生机构卫生技术人员数有明显减少,减少率为19.60%。医护比由1:1.30降低到1:0.93;山西省“医联体”基层医疗卫生机构增长率(35.04%)高于医院增长率(12.36%)。医护比由1:1.04提高到1:1.17。(2)医疗服务利用方面:在医疗服务总人数、门急诊服务人次数方面,山西省非“医联体”、山西省“医联体”基层医疗卫生机构增长率(104.4%)高于医院增长率(41.48%)。山西省“医联体”呈正增长趋势,山西省非“医联体”在2014-2015年出现负增长趋势。住院人数方面,山西省非“医联体”基层医疗卫生机构住院人数增长率(53.06%)略低于医院增长率(68.24%);山西省“医联体”基层医疗卫生机构增长率(122.5%)高于医院增长率(58.65%)。(3)双向转诊方面:山西省非“医联体”下转率为274%,上转率为23.26%,向上、向下转诊均以社区卫生服中心(站)为主;山西省“医联体”下转率为200%。上转率为49.22%,向下转诊以卫生院为主,向上转诊以社区卫生服中心(站)为主。结论(1)山西省分级诊疗政策的实施,即“医联体”模式,在医疗卫生配置、医疗服务利用以及双向转诊方面,具有显著成效。(2)山西省“医联体”模式,有效提高基层医疗卫生服务水平,基层留得住卫生人才,就诊人群增多,提高了医疗服务的利用效率。(3)双向转诊政策的实施,有效的促进就诊人群向下转诊,转诊人群逐年增多,转诊制度、转诊流程有待制定和细化。