癫痫的证治规律文献研究及息风化痰法的临证探微

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目的:通过整理、归纳、分析近十年中医药及中西医结合治疗癫痫的临床研究类相关文献,探讨中医药治疗癫痫的辨证用药规律,同时总结吾师以“息风化痰”法治疗本病的临证应用,以期为临床上癫痫的诊治提供新的思路与方法。材料与方法:检索2010年1月1日至2020年12月31日在中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普中文期刊数据库(CQVIP)四大数据库所有关于中医药及中西医结合治疗癫痫的临床研究文献,经过初次筛选后,再依照纳入及排除标准进行筛选,最后确定纳入研究的文献,用EXCEL软件对所纳入文献中涉及的证型、方药等进行归纳统计,建立数据库,运用中医传承计算平台V3.0关联分析算法对药物进行关联分析,得出常用药对。再运用SPSS 26.0对高频药物进行因子分析、系统聚类分析,从而归纳总结出中药治疗癫痫的规律及特点,同时探讨吾师“息风化痰”法的临证应用。结果:1.纳入文献数量:自2010起至2020年,所纳入文献数量分别为6篇、5篇、6篇、7篇、9篇、13篇、23篇、17篇、34篇、31篇、18篇。2.频数统计分析:本文共纳入文献169篇,涉及7207例病例,共涉及18种证型、167味中药,总药味频次达2054次。(1)证型:频次居前五名依次为风痰闭阻证49次、痰瘀阻窍证48次、痰火扰神证22次、痰气郁结证21次、痰浊阻窍证17次,占全部证型的92.90%。(2)治法:以息风化痰、化痰开窍、活血化瘀、疏肝理气、清热化痰为主要治法,其频次均大于30次。(3)方剂:以自拟方居多,其次为涤痰汤、柴桂温胆定志汤、定痫丸、桃红四物汤,其出现频次均大于5次。(4)中药:用药频次>30次的药味共22种,石菖蒲、半夏、茯苓、天南星、甘草、陈皮、天麻、全蝎、川芎、僵蚕、地龙为治疗本病的核心用药,其出现频次均大于50次。中药功效类别以平肝息风药、补虚药、化痰止咳平喘药三大类为主。药性使用频次排序依次为寒、温、平、凉、热。其药味使用频次排序依次为甘、苦、辛、咸、酸、淡、涩。其归经频次排序依次为肝经、肺经、心经、脾经、大肠经、胆经、膀胱经、小肠经。3.用药关联分析:共得出10个核心药对配伍组合,共含7种中药单味药,频数最高的组合为“石菖蒲-半夏”(87次),频次最高的单味药为“石菖蒲”。4.因子分析:共提取8对公因子,F1:枳实、竹茹、陈皮、茯苓、半夏;F2:全蝎、天南星、僵蚕、蜈蚣;F3:柴胡、龙骨、牡蛎;F4:当归、川芎;F5:甘草、白芍;F6:地龙、石菖蒲、远志;F7:钩藤、天麻;F8:白术。5.系统聚类分析:频次>30次的22味高频药物可聚为5类:(1)石菖蒲(2)甘草、半夏、陈皮、茯苓(3)川芎、天南星、僵蚕、蜈蚣、全蝎(4)地龙、钩藤、天麻(5)柴胡、龙骨、牡蛎、当归、白术、白芍、远志、枳实、竹茹。结论:1.证治规律:风痰闭阻证为癫痫的最常见证型,痰瘀阻窍证、痰火扰神证、痰气郁结证、痰浊阻窍证也较为多发,本病治疗时多以息风化痰、化痰开窍、活血化瘀为主。本病的常用药类有平肝息风药、补虚药、化痰止咳平喘药,本病的常用中药为石菖蒲、半夏、茯苓、天南星、甘草。治疗本病的常用药对为“石菖蒲-半夏”、“半夏-茯苓”、“半夏-陈皮”。2.“息风化痰”法的临证探微:吾师认为风、痰为癫痫的主要致病因素,提出虫类药与介类药合用以息风止痉,化痰药与开窍药合用以化痰开窍,主张运用“息风化痰”法治疗癫痫,进一步印证了文献研究结果,表明了“息风化痰”在癫痫的治疗上具有指导意义。
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