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目的:定量测量基于高分辨率CT(High Resolution Computed Tomography,HRCT)获得的慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺小血管截面积(Cross-Sectional Area,CSA),分析COPD患者肺小血管面积与肺截面积比值(percentage of cross-sectional area of small pulmonary vessels for the lung area,%CSA)与临床肺功能指标(pulmonary function tests,PFT)、肺动脉与主动脉横截面直径之比(Pulmonary Artery/Aorta,PA/A)、肺气肿指数(Persentage of low attenuation area of volume,LAV%)之间的相关性,从而探讨基于HRCT获得的%CSA在评估COPD.严重程度的临床应用价值。方法:回顾性分析性2019年1月至2020年1月我院收治入院的COPD患者105例,健康者100例。所有检查者一周内均行胸部HRCT平扫及临床肺功能检查。根据肺功能(FEV1%)将COPD患者分为轻度组(33例)、中度组(35例)和重度组(37例)。采用Image J图像处理软件测量分析基于HRCT的%CSA参数,主要包括肺小血管截面积<5mm2(%CSA<5)及%5-10mm2(%CSA5-10)。应用独立样本t检验比较COPD组与对照组间各指标的差异,单因素方差分析比较COPD不同组别%CSA、肺功能小气道指标(FEV1%、FEV1/FVC、MMEF%及Fres)、PA/A及LAV%的组间差异。采用Spearman相关性分析COPD组%CSA与PFT、PA/A及LAV%之间的相关性。用ROC曲线下面积评价%CSA评估COPD的诊断效能。结果:1 一般资料:健康对照组100例、COPD组105例,两组在性别、年龄、身高、体重等基本资料差异均无统计学意义。2%CSA方面:COPD组%CSA较对照组明显降低,两组%CSA<5分别为 0.53±0.13、0.79±0.10;%CSA5-10分别为 0.19±0.06、0.29±0.09,差异均具有统计学意义(t值分别为8.531、4.883,P值均<0.01)。COPD组%CSA<5均随疾病严重程度增加而降低,分别为0.65±0.11、0.54±0.10、0.46±0.11,两两组间对比,差异具有统计学意义(P<0.01);%CSA5-10也随疾病严重程度增加而降低,但轻度组与中度组、中度组与重度组差异无统计学意义(P>0.05)。3 肺功能指标、PA/A 及 LAV%方面:COPD 组 FEV1%、FEV1/FVC、MMEF%均明显小于对照组;而Fres高于对照组;COPD组间两两对比差异具统计学意义(P<0.01)。COPD组PA/A及LAV%均高于对照组,两组PA/A 分别为 0.79±0.13、0.69±0.47,上述两组 LAV%分别为 9.14±6.46、0.98±0.87,差异均具有统计学意义(P<0.001)。COPD轻度组与中度组PA/A差异无统计学意义(P>0.05),COPD组间LAV%差异具有统计学意义(F值为99.08,P值均<0.01)。4%CSA与肺功能指标、PA/A及LAV%相关性方面:COPD组%CSA<5 与 FEV1%、FEV1/FVC、MMEF%均呈正相关,%CSA<5 与FEV1%、FEV1/FVC 相关性稍弱于 MMEF%,r 值分别为 0.586、0.543、0.628,与Fres呈中等负相关,r值为0.421。此外,%CSA5-10也与FEV1%、FEV1/FVC、MMEF%呈正相关,与Fres呈负相关性,但相关系数均小于%CSA<5,r 值分别为 0.402、0.339、0.381、0.322;COPD 组%CSA与LAV%、PA/A呈负相关关系。%CSA<5与LAV%呈强相关,r值为0.787,与PA/A呈中等相关,r值为0.477;%CSA5-10与LAV%、PA/A相关系数r 分别为 0.528、0.326。结论:HRCT定量测量COPD患者肺小血管截面积,分析发现%CSA与临床肺功能、LAV%、PA/A具有明显相关性,可以为COPD患者的病情评估及其预后提供重要的指导意义。