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【目的】比较两种填充物聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)和硫酸钙骨水泥(calcium sulfate cement,CSC)行经皮椎体成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗胸腰椎压缩性骨折的近期疗效,以得出两种材料的优缺点,而更好的指导临床应用。【方法】选择轻中度胸腰椎单椎体压缩性骨折患者24例,其中男9例,女15例,随机设计分为2组,PMMA组13例,CSC组11例。比较手术前后椎体高度、疼痛评分(VAS)及活动能力评分改善程度、止痛药的应用、并发症及复发情况、骨水泥的降解情况等指标进行评价分析。【结果】两组患者术后症状均有改善,其中PMMA组症状明显改善,视觉模拟疼痛评分(visual analogue pain scale,VAS)和活动能力评分术前平均为(8.1±0.8)分和(3.5±0.3)分、术后24小时(2.1±1.1)分和(1.6±0.5)分、术后1周(1.3±1.0)分和(1.3±0.8)分、术后6月(0.9±1.1)分和(1.3±0.5)分,术后各组与术前比较有显著差异(P＜0.05);CSC组术前平均为(8.0±0.8)分和(3.0±0.5)分、术后24小时(4.1±0.6)分和(2.1±0.8)分、术后1周(3.3±0.8)分和(2.1±0.6)分、术后6月(1.1±0.7)分和(1.3±0.6)分。两组组内比较手术前后差异均有统计学意义(P＜0.01)。两组术后24hVAS和活动能力评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组椎体高度术前术后相比均有明显改善,PMMA组椎体前缘、中部、后缘高度分别由术前的2.1±0.6cm、1.8±0.5cm及2.4±0.5cm改变为术后的2.5±0.8cm、2.4±0.7cm及2.9±0.5cm,有显著性差异(P＜0.05);CSC组术前2.1±0.3cm、1.6±0.8cm及2.7±0.6cm、术后2.4±0.8cm、2.3±0.8 cm及2.9±0.6cm,有显著性差异(P＜0.05)。2例PMMA骨水泥发生椎旁静脉内渗漏但无临床症状,1例CSC骨水泥渗漏入椎管形成占位,但未造成神经损伤,1月后随访复查CT见CSC完全降解,患者一直未出现神经症状。随访3～6个月,PMMA组均得到随访,所有病例术后均未使用镇痛药物。末次随访未发现椎体高度丢失及临近椎体骨折。CSC组5例获得随访3个月,余病例失访,CSC一般在一个月时开始降解,两个月内基本降解完全,3例因CSC降解完全而新骨未能及时生长填充空腔而发生椎体塌陷加重,椎体高度丢失,患者2个月内均感伤椎隐痛不适,但不需使用止痛药,日常活动能力并未受到明显限制,未出现严重并发症,所有病例术后均未使用镇痛药物。【结论】PMMA材料相比CSC材料具有以下优点:(1)可操作性好,术中有充分的时间操作而且显影效果好,便于术中更好的监测,而安全性更高。(2)止痛效果可靠,患者术后活动能力改善明显,可早期下地。但因其不可降解而适合于老年骨质疏松导致的椎体骨折的患者。CSC材料具有以下优点:(1)无聚热反应;(2)可生物降解性;(3)安全性好,因其无聚热效应及可生物降解即使术中发生少量渗漏,若没有神经、脊髓受压损伤表现可不必手术取出。其缺点也很明显:(1)凝固后强度不够,止痛效果不明显,术后患者疼痛症状缓解较PMMA组差,但不需使用止痛药;(2)降解速度过快,本实验中CSC材料一般在一个月时开始降解,两个月内基本降解完全,随访中发现因CSC完全降解,而新骨未能及时填充空腔导致术后伤椎椎体塌陷、高度丢失的并发症;(3)术中可操作时间短,从调制到注入时间须在1 min内完成,固化时间比较短,如果培训不够则直接影响注入效果;(4)术中显影效果较差,不利于术中监测等。