【摘 要】
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目的；探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)原发灶BRAFV600E基因突变与PTC远处转移病灶摄碘能力间的关系。方法：选取2011年1月至2013年08月收治的PTC伴远处转
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目的；探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)原发灶BRAFV600E基因突变与PTC远处转移病灶摄碘能力间的关系。方法：选取2011年1月至2013年08月收治的PTC伴远处转移患者73例(男32例,女41例,平均发病年龄39.6岁),按其原发灶BRAFV600E基因是否突变分为突变组和野生组,比较2组患者临床、病理学特征的差异,探讨BRAFV600E基因突变与远处转移灶摄碘的关系：分析BRAFV600E基因突变与治疗后甲状腺球蛋白(Thyroglobulin, Tg)变化趋势的关系。采用两样本t检验、X2检验或Fisher确切概率法分析数据。结果：转移性PTC患者BRAFV600E基因突变率为26.0%(19/73),突变组(n=19)发病年龄大于野生组(n=54) (52.3y vs 37.6y, P<0.05)。73例患者中,19例患者远处转移灶不摄碘,突变组与野生组中不摄碘的发生率分别为84.2%(16/19)和5.6%(3/54),差异有统计学意义(X2=41.17,P<0.05),提示BRAFV600E突变组较野生组远处转移灶更易出现不摄碘。野生组66.7%(14/21)的患者131I治疗后Tg呈下降趋势,19.1%(4/21)Tg稳定无明显变化,14.3%(3/21)Tg逐渐增高。突变组中所有患者131I治疗后Tg无下降趋势,2/9呈升高趋势,7/9保持稳定并且转移灶无碘摄取。结论：BRAFV600E基因突变更易出现在年龄大的患者中。伴有BRAFV600E基因突变的PTC患者远处转移灶摄碘能力下降,对131I治疗反应差；BRAFV600E基因突变的检测可能有助于对伴有远处转移的PTC 131I治疗适应征的选择及其疗效预测。
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