研究背景及目的:全球每年有2.3亿成年人需要接受手术治疗,而医院内接受手术治疗的患者必须进行术前戒烟。戒烟后一段时间患者会出现尼古丁戒断综合征,尼古丁戒断综合征主要表现为烦躁、易激惹、焦虑、急躁、头晕、轻度头痛、口干、失眠,坐卧不宁、注意力不集中等。多项临床研究表明,与不吸烟者相比,吸烟者术后疼痛更严重,需要更多的阿片类镇痛药。NRT的主要治疗原理是以非香烟的形式,提供部分原来从香烟中获得尼古丁,从而减轻戒烟时出现的戒断症状。本研究拟观察吸烟病人术前戒烟后,使用尼古丁贴持续给予尼古丁,能否降低术后镇痛药物用量,并减少不良反应。方法:本试验为随机双盲对照试验。纳入从2018年9月1日至2020年1月31日,在海军军医大学东方肝胆外科医院因肝占位择期行肝脏肿瘤切除术的患者共80名。随机分为两组,每组各40例,尼古丁贴片组自入院起至术后第2天每天贴尼古丁贴片,空白贴片对照组自入院起至术后第2天每天贴外形一样的空白贴片。自入院至手术日每天8点记录体重、血压,进行明尼苏达量表和吸烟渴求度量表评分;进入手术室时进行呼出气体CO含量测试和电痛阈、Von Frey痛阈测试。所有患者都采用统一的麻醉方案,术后镇痛方案均为PCIA,将舒芬太尼(6ug/kg)以及胃复安(20mg)用生理盐水稀释至150ml(0.06ug/kg ml),手术结束前15分钟即开始术后镇痛,参数设置:首剂量3ml,背景剂量0ml/min,一次按压剂量1.5ml(0.06ug/kg),锁定时间5min,一小时极限量9ml;在术前告知患者及其家属,当病人VAS评分≥4分时,按压镇痛泵,如果按压后仍然没有缓解,5min后可再次按压,直至VAS评分≤3分。统计术后1、24、48h统计病人镇痛泵用量(ml);术后1、24、48h统计病人疼痛评分,恶心评分,呕吐评分,镇静评分,病人满意度评分;记录瘙痒、皮疹、皮损、胸闷、头晕,术后血常规、肝功能、肾功能及凝血功能,以及记录其他不良反应或术后并发症。结果:两组患者一般情况、人口学、吸烟史、基线情况分析无差异;两组患者电感觉阈无统计学差异(P>0.05);尼古丁贴片组电痛阈、Von Frey感觉阈和Von Frey痛阈都高于空白贴片组,P<0.05,差异有统计学意义。术后PCA消耗量和PCA按压次数在术后1h时无统计学差异,而术后24h和48h时尼古丁贴片组PCA消耗量和按压次数均低于空白贴片组,差异有统计学意义;静息和活动VAS评分在术后1h时无统计学差异,而术后24h和48h尼古丁贴片组静息和活动VAS评分均低于空白贴片组,差异有统计学意义。结论:本研究发现尼古丁戒断后术前痛阈会降低,产生痛觉过敏,而尼古丁贴片可能改善尼古丁戒断后产生的痛觉过敏。戒烟后使用尼古丁贴片替代治疗可以改善痛觉过敏,减少术后镇痛药物用量,并降低术后VAS评分。