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目的:
运用1HMRS与DWI测量椎体骨髓脂肪分数(fa.fraction,FF)及其表观弥散系数(apparen.diffusio.coefficient,ADC),并分别探讨不同年龄组、性别脂肪含量变化规律、不同骨密度组绝经女性及同为骨质疏松组的年长男女脂肪含量、ADC的区别。分析FF、ADC值与骨密度(bon.minera.densities,BMD)的相关性。从而,评估1.MRS与DWI在无创性了解骨髓的生理、病理变化过程方面的价值,为评价骨质疏松患者骨质量及预防其引发的骨折提供一个全新的思路。
材料与方法:
2007年2月~2008年12月间,对17例21~30岁(男11,女6)、18例31~40岁(男9,女9)、17例41~50岁(男9,女8)、16例51~60岁(男12,女4)与17例年龄>60岁(男8,女9)健康志愿者,60例绝经后女性及20例年长男性进行前瞻性研究。其中,60例绝经后女性和20例年长男性均已行腰椎DXA检查并根据结果将受检者分为不同骨密度组,骨质正常组20例(绝经女性),骨质减少组20例(绝经女性)和骨质疏松组40例(男女各20例)。运用1HMRS和DWI对上述对象进行分析,分别测量FF和部分骨髓表观扩散系数(ADC)。
结果:
健康志愿者21~30岁组、31~40岁组、41~50岁组、51~60岁组、>60岁组的FF分别为30.7%±4.4、35.5%±6.8、41.9%±6.6、46.8%±5.5和51.7%±5.2,除>60岁组外,各组腰3椎体脂肪含量男性均比女性高(P<0.05),其中,41~50岁组中的男女差别最大,达11.1%;绝经女性骨质疏松组脂肪含量(59.1%±8.8,P=0.003)与骨量减少组脂肪含量(54%±7.6,P=0.039)均比骨质正常组(49%±9.1)高。骨质疏松组比骨量减少组椎体脂肪含量高(P=0.045)。骨质疏松组、骨量减少组、骨质正常组的ADC值分别为(0.405±0.61)×10-3mm2/s、(0.408±0.07)×10-3mm2/S、(0.416±0.13)×10-3mm2/s,三组间ADC值差异无统计学意义(F=0.08,P>0.05)。男性骨质疏松组脂肪含量与ADC值大小分别为(58.9%±8.8)与(0.383±0.06.*10-.mm2/sec。骨质疏松男性组与女性组的FF及ADC未见明显差别,P分别为0.94和0.25。所有绝经后女性患者FF值与T值呈负相关关系(γ=-0.46,P<0.01),与ADC值间呈轻度负相关关系(γ=-0.25,P<0.05),但骨质疏松组中FF值与ADC值间呈较明显负相关关系(γ=-0.72,P<0.01)。ADC值与T值无相关性(P>0.05)。
结论:
随着年龄的增加,椎体骨髓脂肪含量不断地增加;60岁以前,男性椎体脂肪含量比女性高。绝经女性椎体骨髓FF随着骨密度的减小而增大。绝经女性骨量正常组骨髓的ADC并不高于骨质疏松组和骨量减少组。骨质疏松男性组与女性组的FF及ADC未见明显差别。MRS与DWI可以无创性了解OP患者骨髓的生理、病理变化,但单纯DWI并不能反映BMD的改变。