目的:探讨风湿性多肌痛（PMR）患者肩关节病变的MRI影像特征及鉴别诊断。方法:回顾性分析皖南医学院第一附属医院2016年1月至2020年8月住院确诊的PMR患者共46例,男6例,女40例,年龄50-83岁,平均（65±9）岁;同期收集年龄相匹配的类风湿性关节炎（RA）患者65例及肩周炎（FS）患者68例作为对照组,其中RA患者65例,其中男19例,女46例,年龄48-83岁,平均（58±6岁）;FS患者男28例,女40例,年龄50-75岁,平均（54±8）岁。所有病例均行肩部MRI平扫检查,同时收集所有患者实验室检查中红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、血小板计数等指标。MRI影像征象观察指标包括:肱骨头骨髓水肿（BME）、肩峰-三角肌下（SA-SD）滑囊炎、喙突下（SC）滑囊炎、肱二头肌长头腱（LHBT）腱鞘积液、盂肱关节腔积液、肩袖间隙（RI）肿胀、腋囊软组织肿胀、关节周围（除外肩袖间隙及液囊）软组织肿胀Δ、冈上肌腱（SS）损伤、肩袖其余肌腱损伤。采用半定量评分标准（0-3分）评估肩部MRI肱骨头BME、SA-SD滑囊炎、盂肱关节腔积液、SC滑囊炎、LHBT腱鞘积液及软组织肿胀Δ等病变程度或范围;其中RI肿胀、腋囊软组织肿胀、肩锁关节炎及肩袖其余肌腱损伤以n=0、1分别表示无、有病变。分析并比较各组间MRI影像征象的特征与差异,多组间率的比较使用χ2检验或Kruskal-Wallis非参数检验,当P<0.05时,再进行两两比较。使用Spearman相关分析PMR患者MRI影像征象与实验室指标的相关性。结果:PMR患者肩部最常见的MRI征象为SA-SD滑囊炎（87.0%）,其次为肱骨头BME（82.6%）、SS损伤（69.6%）及软组织肿胀Δ（65.2%）。三组间肱骨头BME、SA-SD滑囊炎、LHBT腱鞘积液、SS损伤、软组织肿胀Δ、肩袖其余肌腱损伤、RI肿胀及腋囊软组织肿胀评分差异具有统计学意义（P<0.05）。事后分析表明PMR组肱骨头BME、SS损伤、肩袖其余肌腱损伤及软组织肿胀Δ评分均高于RA组和FS组,差异具有统计学意义（P<0.05）。SA-SD滑囊炎评分PMR组高于FS组,差异具有统计学意义（P<0.05）,但PMR组与RA组间差异无统计学意义（P>0.05）。LHBT腱鞘积液评分经校正后各组间差异无统计学意义（P>0.05）。PMR患者肩部MRI影像征象半定量评分与实验室检查指标中ESR、CRP及血小板计数之间无明显相关性（P>0.05）。结论:（1）PMR患者MRI常见影像征象为关节旁改变,如SA-SD滑囊炎,肱骨头BME,SS损伤及软组织肿胀Δ等。（2）肱骨头BME、肩袖肌腱损伤及软组织肿胀Δ是诊断PMR的良好指标,MRI对于PMR的诊断及鉴别诊断具有重要临床价值。（3）PMR患者MRI影像征象与实验室检查中ESR、CRP及血小板计数无明显相关性。