评价淋巴结捡取数对接受D2根治性切除术后淋巴结阴性进展期胃癌患者的生存影响

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lcg512
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
背景:对于pN0的胃癌患者,第七版胃癌TNM分期并没有定义应该最少捡取多少枚淋巴结。该研究的目的是评价淋巴结捡取数对淋巴结阴性进展期胃癌患者的预后影响,以及探讨应该最少捡取多少枚淋巴结。  方法:回顾性分析了中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科1980年至2012年接受手术切除共8338例患者的临床病理资料。  结果:本研究共纳入2014例患者,将淋巴结捡取数(NLN)分为三组(NLN1:捡取1-8枚淋巴结;NLN2:捡取9-19枚淋巴结;NLN3:捡取大于等于20枚淋巴结),五年生存率分别为62.0%、71.7%、79.6%,差异有统计学意义(p<0.001)。单因素分析显示:年龄(p=0.003)、肿瘤大小(p<0.001)、肿瘤部位(p<0.001)、Lauren分型(p<0.001)、手术方式(p<0.001)、进展期T分期(p<0.001)以及淋巴结捡取数目(p<0.001)和患者的预后有关。多因素分析显示:年龄(≥60比<60,HR=1.312,p=0.003)、肿瘤大小(>4.5cm比≤4.5 cm,HR=1.410,p<0.001)、Lauren分型(弥漫型比肠型,HR=1.465,p<0.001)、T分期和淋巴结捡取数是影响胃癌预后的独立因素,同时发现捡取越多的淋巴结其死亡的风险相对越低(与NLN1相比,NLN2 HR=0.678,95%置信区间0.699-0.873,p=0.002; NLN3HR=0.470,95%置信区间0.470-0.372,p<0.001)。研究得出最少应捡取15枚淋巴结,对于T2,T3,T4a和T4b的患者,淋巴结捡取数目≥15枚的患者其预后要明显高于淋巴结捡取数不足15枚的患者;另外,当淋巴结捡取数不足15枚时,其生存率和较高T分期的淋巴结捡取数≥15枚的患者无统计学差异。  结论:淋巴结捡取数目是影响淋巴结阴性进展期胃癌患者预后的重要因素,且随着淋巴结捡取数目的增多患者的预后越好。对于接受D2淋巴结清扫术的淋巴结阴性进展期胃癌患者,该研究建议应该最少捡取15枚淋巴结。
其他文献
本文以江苏省首个以外国科学家命名的国际化科研机构,“学术特区”格莱特纳米科技研究所为例,结合国内有特色的学术特区的内涵,从双一流建设推进国际化交流合作为出发点,结合
目的:原发性肝癌是目前最常见的恶性肿瘤之一,世界范围内发病率高居前五位,且死亡率极高,占肿瘤死亡率第三位,虽然近些年在肝癌的诊断治疗方面取得了很优异的发展,但现有的各种治
实施口语教学的主要目的是提高学生的综合素质和思想品质,同时让学生懂得生活的真谛.良好的口语交际和语文教学相结合,可以帮助学生形成良好的人际交往能力,促进学生的全面发
在现阶段,招生难已成为一种普遍的社会现象,鼓励大学生创业,“创业就业”逐步缓解了就业压力,它已成为提高核心竞争力的有效途径.因此,实施大学生创新创业精神,培养大学生创