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背景:对于pN0的胃癌患者,第七版胃癌TNM分期并没有定义应该最少捡取多少枚淋巴结。该研究的目的是评价淋巴结捡取数对淋巴结阴性进展期胃癌患者的预后影响,以及探讨应该最少捡取多少枚淋巴结。 方法:回顾性分析了中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科1980年至2012年接受手术切除共8338例患者的临床病理资料。 结果:本研究共纳入2014例患者,将淋巴结捡取数(NLN)分为三组(NLN1:捡取1-8枚淋巴结;NLN2:捡取9-19枚淋巴结;NLN3:捡取大于等于20枚淋巴结),五年生存率分别为62.0%、71.7%、79.6%,差异有统计学意义(p<0.001)。单因素分析显示:年龄(p=0.003)、肿瘤大小(p<0.001)、肿瘤部位(p<0.001)、Lauren分型(p<0.001)、手术方式(p<0.001)、进展期T分期(p<0.001)以及淋巴结捡取数目(p<0.001)和患者的预后有关。多因素分析显示:年龄(≥60比<60,HR=1.312,p=0.003)、肿瘤大小(>4.5cm比≤4.5 cm,HR=1.410,p<0.001)、Lauren分型(弥漫型比肠型,HR=1.465,p<0.001)、T分期和淋巴结捡取数是影响胃癌预后的独立因素,同时发现捡取越多的淋巴结其死亡的风险相对越低(与NLN1相比,NLN2 HR=0.678,95%置信区间0.699-0.873,p=0.002; NLN3HR=0.470,95%置信区间0.470-0.372,p<0.001)。研究得出最少应捡取15枚淋巴结,对于T2,T3,T4a和T4b的患者,淋巴结捡取数目≥15枚的患者其预后要明显高于淋巴结捡取数不足15枚的患者;另外,当淋巴结捡取数不足15枚时,其生存率和较高T分期的淋巴结捡取数≥15枚的患者无统计学差异。 结论:淋巴结捡取数目是影响淋巴结阴性进展期胃癌患者预后的重要因素,且随着淋巴结捡取数目的增多患者的预后越好。对于接受D2淋巴结清扫术的淋巴结阴性进展期胃癌患者,该研究建议应该最少捡取15枚淋巴结。