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目的:针刺肝强脾虚型胃食管反流病患者,借助现代手段(高分辨率食管测压及阻抗检测的方法),直观地观察针刺前后胃食管动力障碍的改善情况。 方法:收治上海瑞金医院消化科门诊的难治性胃食管反流病患者(服用PPI标准计量8周以上症状不能缓解),符合中医肝强脾虚证型的诊断标准,采用随机对照的研究方法,通过SPSS21.0生成随机数字将44例患者随机分为试验组(n=22)与对照组(n=22),试验组针刺双侧足三里、内关、公孙,得气后使用平补平泻手法,共15分钟。在高分辨率食管测压阻抗检测下,评估治疗前后的上食管括约肌功能、下食管括约肌功能、食管体部蠕动功能、食管排空功能等。对照组不予治疗,2次测压前后间隔15分钟,期间不拔出测压管,作为评估测压管影响。比较试验组和对照组置管前后胃食管动力的差异。 结果:共收入44例患者,42例完成研究,2例退出研究。两组基线于治疗前无差异。两组一般情况比较无统计学意义(P>0.05)。对照组休息前后各项测试均无明显差异(P>0.05),试验组针刺前后正常吞咽次数、食管排空障碍、大小蠕动缺失、LES静息压平均值、LES静息压最小值、LES残余压平均值、LES长度、远端波波幅、蠕动波持续时间、远端收缩积分平均值、远端收缩积分最大值均有明显改善(P<0.05),而对快速同步收缩、LES残余压最大值、UES静息压平均值、蠕动波起始速度、收缩前沿速度无明显改善(P>0.05)。 结论:肝强脾虚型胃食管反流病患者使用针刺治疗后可提高正常吞咽发生率、提高下食管括约肌静息压、增加下食管括约肌长度、提高食管体部蠕动功能(压力、完整性)、显著改善食管清空功能。