原发性腹膜后肿瘤是指起源于腹膜后间隙的肿瘤，并除外起源于肾脏、肾上腺、胰腺等实质脏器的肿瘤。恶性多见，组织学类型繁多，由于腹膜后间隙较大，多数难以早期诊断，病人就诊时，肿瘤体积已较大，多已累及周围脏器，血管等，手术复杂且难度较大。目前外科手术切除仍是治疗PRT最有效的方法。除腹膜后淋巴瘤和生殖细胞瘤外，能否完整切除肿瘤将决定腹膜后肿瘤治疗的成败及术后的复发，因此充分的术前评估就显得尤为重要。传统影像学检查对原发性腹膜后肿瘤的诊断及术前评估存在一定的限度。MSCT可以连续采集一定容积内的数据，在此基础上进行三维重建后处理，可以对肿瘤准确的定位，评估肿瘤周围组织器官、血管及输尿管有无侵犯。然而国内大多数文献主要是研究原发性腹膜后肿瘤的影像学表现及鉴别诊断，对肿瘤全面术前评估的研究较少。目的：探讨MSCT对原发性腹膜后肿瘤的诊断及术前评估的应用价值，为临床医生准确的评估手术的难度，制定合理的手术方案及术中的具体处理提供重要的资料。对象与方法：收集吉林大学第一医院2010年6月—2011年12月50例PRT，男26例，女24例，年龄2岁7个月至73岁，平均年龄47.6岁，50例均行手术完整切除、联合脏器切除或部分切除，其中恶性肿瘤31例，良性肿瘤19例。临床常见症状和体征为腹部不适，腹胀，腰痛，腹部包块，部分患者伴有排便、排气停止。50例患者均行MSCT平扫加三期或二期增强扫描。患者扫描前4-6小时禁食，上台前5-15分钟饮清水500-600ml，取仰卧位扫描。扫描范围自膈顶至坐骨结节水平，层距5.0mm，层厚5.0mm，螺距1.0。平扫后行三期或二期增强扫描，静脉注射碘海醇100ml(300mgl)，流率为3ml／s。延迟时间动脉期20-25s，静脉期60s，平衡期120s。将原始数据以标准算法重组，重组层厚1mm，间隔1mm，将图像传至semensdefinition工作站，以MPR、MIP、CPR三种三维重建技术进行图像后处理。通过轴位图像结合三维后处理图像观察原发性肿瘤术前各项评估指标：肿瘤的定位及与周围脏器、血管的毗邻关系；肿瘤有无侵犯周围脏器、血管及输尿管,并与术中或术后病理结果对照性研究。应用spss17.0统计分析软件，进行统计学分析，用Kappa检验评价MSCT判断腹膜后肿瘤有无周围脏器、血管及输尿管侵犯与术中或术后病理结果的一致性，P<0.05为MSCT诊断与术中或病理结果有一致性。kappa值＝0.2－0.4，表示一致性弱；kappa值＝0.4－0.6，表示一致性一般；kappa值0.6－0.8，表示一致性强；kappa值＝0.8－1.0，表示一致性极强。结果：MSCT对原发性腹膜后肿瘤的定位准确率达到98%，一例腹膜后原始神经外胚叶肿瘤体积较大，与空肠起始段关系密切，CT诊断误诊为小肠间质瘤；MSCT对肿瘤的定性诊断有一定的限度；MSCT判断有无周围脏器、邻近大血管、输尿管侵犯与术中或病理结果具有一致性（p<0.05）,且具有高度或极强的一致性（kappa值在0.77-0.91）。结论：MSCT虽然对原发性腹膜后肿瘤的定性诊断有一定的限度，但是其对肿瘤的定位，尤其是应用MPR、MIP等重建技术对肿瘤的定位更加准确，且术前MSCT在诊断原发性腹膜后肿瘤有无血管、周围脏器、输尿管侵犯有可靠的诊断价值，为缩短手术时间，准确评估手术的难度，制定合理的手术方案及术中的具体处理提供重要的资料。