论文部分内容阅读
目的心力衰竭是一种复杂的临床症状群，为各种心脏病的严重阶段，血流动力学异常以前一直被认为是心力衰竭发生、发展的机制，但近年来的研究证实，心力衰竭的基本机制是心肌重塑，内分泌及细胞因子的紊乱为主要变化。测定慢性心力衰竭（CHF）患者血浆中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）的含量，研究炎症细胞因子在CHF患者血清中的含量变化及其对心血管系统的影响。方法按照欧洲心脏学会（ESC）发表的心衰的诊断标准，选取2011年3月至2011年12月在青海大学附属医院心内科住院治疗的CHF患者76例（男41例，女35例）为病例组，美国纽约心脏病学会（NYHA）分级II级17例，IlI级39例，Ⅳ级20例。所有入选者均排除各种免疫性疾病、急慢性感染、肝肾功能不全及使用影响免疫药物者。病例组给予口服利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等药物治疗，为治疗组。选择无任何心脏病证据的健康体检者为对照组，共30例（男17例，女13例）。病例组与对照组在年龄、性别上差异无统计学意义。病例组入院当天行相关检查，进行筛选排除。病例组与对照组均空腹10小时，采取静脉血3ml，血样标本不抗凝，3000r/min离心10min，分离出血清置于-80°冰箱保存，待同批测定。CHF患者进行药物干预，2周后再次采集血标本。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定TNF-α、IL-1β、IL-6，严格按照说明书的操作流程进行测定。本研究所有数据均采用SPSS17．0软件进行统计分析，计量资料数据以(x±s)表示，两组间比较用q检验，以P<O．05为差异具有统计学意义。结果1、心衰组外周血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平均显著高于对照组（P＜0.01）。2、不同NYHA心功能分级组间TNF-α、IL-1β、IL-6水平差异存在统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），且各心功能分级炎症因子水平治疗前后比较均有显著性差异(P <0．01)。结论CHF患者外周血中炎症细胞因子水平增加，并且炎症因子增加的程度与心力衰竭的严重程度一致。测定CHF患者血浆中TNF-α、IL-1、IL-6的含量可指导临床判断心力衰竭的严重程度。