腰椎融合术后依据患者生活质量状况对重建合理腰椎前凸的简易预测

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目的:通过分析腰椎融合术后脊柱-骨盆参数与患者术后生活质量之间的相关性,确定通过手术恢复合理的腰椎前凸角对术后患者生活质量的重要性,并利用骨盆入射角推导出重建合理腰椎前凸的预测方程,以提高术后生活质量。材料与方法:本研究对62名行腰椎融合手术的患者进行随访,记录术前及末次随访时脊柱-骨盆相关参数和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。把末次随访时Oswestry功能障碍指数(ODI)评分作为评估患者术后生活质量的指标,并认定为ODI评分在第75百分位截止值下的患者为“生活质量良好”同时被纳入良好健康生活质量(HRQOL)组。在该组中,使用逐步多元回归分析参数与ODI之间的相关性,并进行简单的线性回归分析推出通过手术恢复合理腰椎前凸的预测方程。结果:总共有42例患者末次随访ODI评分小于29(第75百分位截止值)被纳入良好的HRQOL组,通过多元回归分析显示LL、SS和TK是与ODI密切相关的重要参数。PI与LL(r=0.765,P<0.001),SS(r=0.610,P<0.001),PT(r=0.490,P<0.001),TK(r=0.509,P<0.001)具有显著的相关性。LL与SS(r=0.669,P<0.001)和TK(r=0.676,P<0.001)之间的具有密切的相关性。通过线性回归模型分析出合理的腰椎前凸的预测方程:LL=0.59×PI+12(r=0.765,P<0.001)。通过验证发现预测的LL与实际LL之间的良好相关性(r=0.522),平均绝对误差(MAE)为5.6°,明显小于比其他6种预测方程的平均绝对误差。结论:通过腰椎手术恢复合理的腰椎前凸角的预测方程:LL=0.59×PI+12,这种简单的计算方法可以为中国人群提供更合适,更简单的腰椎前凸预测。它可以作为腰椎矫正手术中恢复合理的腰椎前凸的决策工具,并对提高腰椎手术后患者的生活质量起着重要作用。
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