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目的:探究发病至首次球囊扩张(symptom onset to balloon,SO-to-B)时间对经转诊途径行直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)的ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后的影响,分析各质控时间段对总缺血时间的影响,指导转诊流程的持续改进。方法:回顾性收集2015年11月至2017年11月经非PCI医院转诊至杭州师范大学附属医院接受PPCI治疗的STEMI患者202例,将SO-to-B时间<395min的STEMI患者分为A组,共123例,SO-to-B时间≥395min的STEMI患者分为B组,共79例。比较两组患者的临床基本资料、发病至首次医疗接触(Symptom Onset to First Medical Contact,SO-to-FMC)时间、入门至首次球囊扩张(Door to Dalloon,D-to-B)时间、首次医疗接触至球囊扩张(First Medical Contact to Balloon,FMC-to-B)时间、ACC/AHA高危因素、PCI术中血管病变情况、TnI及CK-MB峰值、BNP、LVEDD、LVEF、围术期并发症、院内死亡、住院时间、住院费用、术后1.5年主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebro-vascular events,MACCE)、术后2.5年累计病死率,评估SO-to-B时间对经转诊途径行PPCI的STEMI患者预后的影响,分析患者转诊流程中各延迟时间段对总缺血时间的影响,为优化转诊路径提供依据。结果:通过统计分析,两组患者临床基本资料无显著性差异(P>0.05)。202例转运STEMI患者的SO-to-B平均时间为389min,B组患者的SO-to-FMC时间、FMC-to-B时间显著长于A组(P<0.001),而两组的D-to-B时间无显著性差异(P>0.05)。两组围术期资料比较中,B组患者ACC/AHA高危因素中的收缩压<100 mm Hg、Killip分级≥II级比例高于A组(P<0.05);介入术后心功能指标中,B组患者的术后BNP高于A组、LVEF低于A组(P<0.05);同时,B组患者的围术期并发症发生率及院内死亡率均高于A组。远期预后比较中,B组患者术后1.5年死亡率高于A组(P<0.05);术后2.5年Kaplan-Meier生存曲线的比较中,B组术后2.5年累计病死率较A组有增高趋势(13.0%VS 2.9%),但差异无统计学意义(P=0.051,P>0.05)。近期及远期预后的危险因素分析显示,SO-to-B时间与STEMI患者PCI术后围术期并发症、院内死亡、术后1.5年死亡均具有相关性。结论:SO-to-B时间与经转诊途径行PPCI的STEMI患者高危分层相关,同时与患者术后心功能、围术期并发症、院内死亡和术后1.5年死亡相关。FMC-to-B时间对减少STEMI患者总缺血时间均有意义,而D-to-B时间对其无影响,提示转诊途径中应加强网络医院反应能力、转运效率,以减少系统时间延迟。