背景与目的:淋巴结转移是非小细胞肺癌(NSCLC)的重要播散途径之一。手术中行区域性淋巴结的彻底清扫将有助于肺癌术后准确分期、提高局部控制率及便于术后综合治疗方案的实施。本研究旨在探讨开放途径行中央型肺癌切除术中扩大第4组淋巴结清扫术的可行性、安全性及临床意义。方法:回顾分析2015-2019年间在重庆医科大学附属第一医院胸外科同一手术组接受开放途径下根治性切除术的中央型NSCLC患者217例,根据手术是否扩大清扫对侧第4组淋巴结清扫术分为两组,即扩大清扫组(ESND)与系统性清扫组(SND),ESND组行扩大对侧第4组淋巴结清扫(n=95),SND组行系统性淋巴结清扫(n=122),并记录各组患者手术时间、术中出血量、术后带胸引管时间、术后胸引量、术后住院时间及术后并发症发生率等数据。结果:两组在年龄(p=0.371)、性别(p=0.773)、体重指数BMI(p=0.838)等基本临床指标方面无差异;在手术时间(p=0.538),术中出血量(p=0.530),术后带胸引管时间(p=0.503),术后第一天胸引量(p=0.633),术后总胸引量(p=0.321)及术后肺部感染率(p=0.667)等方面差异均无统计学意义。ESND组术后病理类型包括鳞癌50例,腺癌27例,其他类型18例,平均手术时间为158.65±42.64min,平均术中出血量为283.68±118.60ml,平均术后带胸引管时间为6.06±4.01d,平均术后第一天引流量为261.81±155.46ml,平均术后总引流量为1030.67±860.59ml;SND组术后病理类型鳞癌68例,腺癌38例,其他类型16例,平均手术时间为155.02±43.35min,平均术中出血量为272.79±136.01ml,平均术后带管时间为5.72±3.48d,平均术后第一天引流量为252.54±130.04ml,平均术后总引流量为937.7±334.58ml。ESND组95例患者中术后病理活检发现13例对侧第4组淋巴结转移(13.68%),其中鳞癌4例(占鳞癌的8%),腺癌8例(占腺癌的29.62%),大细胞肺癌1例(占其他类型肺癌的5.56%);9例为左肺癌(占左肺癌的17.30%),4例为右肺癌(占右肺癌的9.30%)。13例中11例为N1、N2组淋巴结均存在转移,2例为仅有N1组转移,直接跳跃性转移至对侧第4组,跳跃转移率为15.38%。结论:在开放途径中央型肺癌切除术中,行第4组淋巴结扩大清扫术为一种安全可行的淋巴结清扫方式,该术式有助于提高手术根治性,具有临床应用价值。我们认为存在同侧第4组淋巴结转移的患者,术中应常规清扫对侧第4组淋巴结以提高手术彻底性。