【摘 要】
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目的:经皮椎间孔镜椎间盘切除术（Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD）是治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）的微创手术。目前局部麻醉是PELD主要的麻醉方式,其优势在于患者清醒可以监测神经,但局部麻醉不能充分镇痛,部分患者不能耐受,导致手术实施困难。低浓度的硬膜外麻醉可以在镇痛的同时保留运动功能,同样起到
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目的:经皮椎间孔镜椎间盘切除术（Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD）是治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）的微创手术。目前局部麻醉是PELD主要的麻醉方式,其优势在于患者清醒可以监测神经,但局部麻醉不能充分镇痛,部分患者不能耐受,导致手术实施困难。低浓度的硬膜外麻醉可以在镇痛的同时保留运动功能,同样起到监测神经的作用,但这方面的研究尚少。本研究的主要目的是探究在局部麻醉与硬膜外麻醉下椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:本研究为回顾性研究,将2018年1月~2019年7月间因单一节段腰椎间盘突出症在江西省人民医院接受椎间孔镜手术治疗的患者,根据纳入排除标准,共计98例纳入本研究。根据麻醉方式的不同分为A、B两组。其中A组56例,选择局部麻醉手术,B组42例,选择硬膜外麻醉手术,记录患者手术时间、术中血压、术中出血量、术后并发症,记录术前、术中、术后1周及术后6个月疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）、术前和术后6个月功能障碍指数（Oswestry Disability Index,ODI）评分、术后24小时再手术意愿。对所得数据进行统计学分析。结果:98例患者均顺利完成手术,A组出现3例复发,B组出现1例复发,未见其它严重并发症。两组患者手术时间、术中血压、术中出血量差异无统计学意义（P>0.05）,术前、术后1周、术后6个月平均VAS评分、术前、术后6个月平均ODI评分差异无统计学意义（P>0.05）,术中平均VAS评分A组（5.21±0.53）显著高于B组（2.34±0.86）,差异有统计学意义（P<0.05）,两组患者术后再手术意愿A组（83.7%）显著低于B组（95.4%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:在硬膜外麻醉和局部麻醉下实施PELD均能取得相似的临床疗效,但硬膜外麻醉较局麻有更好的镇痛的效果,值得推广。
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