论文部分内容阅读
目的:冠心病是我国老年人群中的多发病、常见病。随着近代的生活水平的提高,人们得冠心病的概率成倍增长。冠心病早已成为医学界的热点课题,对于冠心病的治疗,从现在的科学文献来看,中医在治疗上有其独特的优势,现实中的好多患者都在接受中医或中西医结合治疗,本研究旨在观察宁心安神、调和营卫法在治疗稳定型心绞痛的临床疗效及安全性,为进一步的临床推广打下基础。方法:收集2012年10月至2013年12月期间在邯郸市中医院国医堂特需门诊就诊并被诊断为稳定型心绞痛的患者60例,通过分层随机法将就诊患者分为对照组和治疗组,每组患者30例。对照组单纯服用西药治疗:单硝酸异山梨酯片(丽珠集团丽珠制药厂)20mg口服2/日,酒石酸美托洛尔(阿斯利康制药有限公司)25mg口服2/日,拜阿司匹林(拜耳医药保健有限公司)100mg口服1/日,发作期间二组患者均舌下含服硝酸异山梨酯片(天津太平洋制药有限公司)每次5mg。治疗组在对照组上述治疗基础上加服中药,中药均出自邯郸市中药房,每日一剂,每剂煎取250ml,早晚各一次口服。基础方:太子参15克、桂枝10克、生地15克、九节菖蒲12克、制远志12克、炒酸枣仁20克、炙甘草10克。用药时间:各组均为四周。加减:①兼痰浊偏寒者:酌加用薤白、法半夏、陈皮②兼痰浊偏热者:酌加用瓜蒌、浙贝母、炙枇杷叶③兼瘀血者:酌加用丹参、檀香、砂仁偏重者酌加水蛭、土鳖虫、地龙④兼气滞者:酌加用香附、佛手、川楝子⑤兼寒凝者:酌加用黑顺片、干姜⑥兼肾气虚者:酌加山萸肉、枸杞子、菟丝子⑦兼肾阳虚者:酌加黑顺片、山萸肉、淫羊藿、巴戟天⑧兼肝肾阴虚者:酌加生地、山萸肉、石斛、女贞子、旱莲草⑨兼脾气虚者:酌加党参、白术、扁豆⑩兼心悸者:酌加黄连、苦参、紫石英观察项目:1安全性观察项目:1.1一般体格检查项目。1.2血、尿、便常规,治疗前后各检查一次。1.3肝、肾功能检查,治疗前后各检查一次。2疗效观察项目2.1症状的变化:选择典型症状:胸闷、胸痛、畏寒肢冷、腰膝酸软、倦怠乏力、下肢浮肿、心悸、自汗、气短、夜尿频数等进行观察,实验前后各记录一次。询问患者时要用相同的语句询问。2.2心绞痛发作情况:疼痛的性质、程度,主要诱发因素,近一周胸痹心痛发作次数,持续时间,缓解方式等,记录每周的发作情况。2.3心电图检查:常规心电图检查于治疗前后各记录1次,心绞痛发作时随时记录。2.4血脂分析:治疗前后各检查一次。3统计学处理:临床资料结果用SPSS统计软件13.0处理。计量资料采用均数±标准差,计量资料满足正态分布采用t检验,组间比较采用独立样本t检验;计数资料采用X2检验;等级资料用秩和检验。P<0.05为有显著性差异,P<0.01为有非常显著性差异。结果:1对照组和治疗组在性别、年龄、病程、合并症、心绞痛轻重、中医症状病情分级、治疗前主要的症状体征方面的比较无明显差异(P>0.05),具有可比性。2治疗前后中医症状总疗效治疗组优于对照组(P<0.05),两组中医各项症状均有明显的改善,中医在治疗畏寒肢冷、腰膝酸软、倦怠乏力、下肢浮肿、心悸、夜尿频多、寐差、便秘方面效果明显优于对照组(P<0.05)。其中腰膝酸软、下肢浮肿、倦怠乏力、夜尿频多、寐差、便秘效果最为明显(P≤0.01)。3两组患者心绞痛疗效比较:治疗组总有效率86.67%,对照组总有效率66.67%。两组的疗效比较有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组。4心电图疗效治疗前后无明显差别(P>0.05)。5治疗组前后血脂变化明显(P<0.05),组间比较(P<0.05),中医治疗有明显的降脂作用。6安全性指标:血、尿、大便常规及肝肾功能无明显差异。结论:1宁心安神、调和营卫法治疗稳定型心绞痛疗效确切,具有良好的调节心脏功能的作用,对冠心病稳定型心绞痛患者的临床症状、中医症候、血脂等均有明显的改善作用。2本治疗方案安全性高,适宜临床推广。