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研究目的:通过比较中国、美国和印度三个国家的卫生服务系统,评价其卫生服务的现况。方法:世界卫生组织将卫生系统定义为“按现有政策整合机构和资源,通过各种以促进健康为基本目的手段回应其人群的合法期望和降低卫生成本,从而促进其服务人群的健康状况。”本研究采用世界卫生组织对于卫生系统的定义,将卫生经济与卫生资源作为卫生系统的投入,卫生服务的可及性和覆盖面作为中间结局指标,人群的健康状态作为主要的结局指标进行比较。数据来源于世界卫生组织、世界银行、统计黄皮书在线提供的免费数据库,政府发布的报告和文件以及其他出版刊物。数据采用主观法和描述法进行分析。结果:三个国家当中,人均国民生产总值首位的是美国。而受教育率、总生育率和年龄别人口分布特征指标,中国和美国较为接近,但和印度差异较大。中国和美国具有较高的老年人口比率,与之相反,印度具有较高的青年人口比率。美国的医疗体系相对较为昂贵,医疗支出占国民生产总值的15%,远高于中国(4.3%)和印度(4.2%)。同样,美国的人均健康支出也高于其他两个国家。美国与中国的卫生筹资方式较为类似,即政府投资比例稍高于个人投资比例。而印度的卫生筹资主要来自于私人投资。中国与印度的主要支付方式为现金支付。美国拥有丰富的医疗人力资源,其人均拥有医生、护士、助产士和牙医数均高于中国和印度。中国人均拥有医生数高于护士和助产士数,而美国和印度却与之相反。相对于美国和中国每万人30张床位数,印度每万人7张床位数提示其住院医疗服务相对较差。在饮用水和公共卫生资源的可及性方面,美国几乎达到100%的覆盖率。而在中国和印度,城市覆盖率要高于农村地区。1岁以内儿童的预防接种覆盖率,中国要高于美国和印度。产前检查与专业人员接生服务上,美国与中国类似,均超过90%。而印度其覆盖率较低,专业人员接生服务覆盖率低于50%。美国人口健康状况较中国和印度好。在出生时期望寿命和出生时健康期望寿命两个指标上,美国均高于中国和印度;而新生儿死亡率、5岁以下死亡率和母亲死亡率三个指标,美国均低于其他两国。综合所有的健康指标来看,印度较其他两国要差,且存在着本质性的差异。大多数的健康状态指标,中国都趋近于美国。结论:美国的卫生系统显著优于中国和印度。卫生支出和医疗系统人力资源分布的不同可以用来解释美国、印度和中国不同水平的健康结局和卫生系统现况。良好的卫生服务可及性、较高的人均收入,较高的人均健康支出和较好的医疗服务公平性也是差异形成的另一部分原因。