目的:探讨载脂蛋白E基因多态性与冠心病患者冠状动脉病变程度及预后的关系。方法:入选我院2019年01月至2019年08月期间心内科住院确诊为冠心病的355例患者为研究对象,诊断以冠状动脉造影结果为依据。在造影术中记录患者冠状动脉病变情况,主要包括病变血管的数目、位置及狭窄程度,并计算Gensini积分。所有患者入院完善常规检查项目的基础上抽取静脉血,采用聚合酶链反应-PCR法测定载脂蛋白E（Apo E）基因多态性。造影术后随访1.5年,记录在随访期内患者是否发生心血管不良事件（MACE,Major Adverse Cardiovascular Events）,将研究对象分为MACE组和非MACE组,比较两组患者的基线资料、血脂指标以及Apo E基因多态性分布情况;根据患者冠状动脉造影影像学资料,对入组患者分别按病变累及血管以及Gensini积分的不同进行分组,分为单支、双支、三支病变组以及Gensini低分组(GSlow)、中分组(GSmid)、高分组(GShigh),比较Apo E等位基因在上述两种分组中的分布情况;根据患者Apo E等位基因的不同分为ε2、ε3和ε4等位基因组,比较三组间血脂的差异;采用Logistic回归分析Apo E基因多态性与MACE事件之间的相关性;使用受试者工作特征曲线与曲线下面积分析Apo E等位基因对MACE发生的预测价值。结果:1.本研究通过对患者进行1.5年的随访发现,50例患者于随访期内发生MACE事件,305例病情平稳,两组间患者基线资料无差异（P>0.05）。MACE组患者血清TG、LDL-C与TC水平显著高于非MACE组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。2.ε2等位基因患者在MACE组和非MACE组中的分布无差异（P>0.05）;MACE组有6例患者（12.0%）携带ε3等位基因,ε3等位基因比例明显低于非MACE组（76.7%）（P<0.05）;而MACE组ε4等位基因患者有39例（78.0%）,其比例明显高于非MACE组ε4等位基因患者的比例（6.2%）（P<0.05）。3.本项研究中,187例为冠脉单支病变,98例为双支病变,70例为三支病变;单支病变组有41例为ε2等位基因,ε2等位基因比例明显高于双支病变组和三支病变组患者（71.9%VS 17.5%VS 10.5%）（P<0.05）。三支病变组有34例为ε4等位基因,ε4等位基因比例明显高于单支病变组和双支病变组患者（58.6%VS 13.8%VS 27.6%）（P<0.05）。4.该研究中冠状动脉病变Gensini低分组有148例,中分组有112例,高分组有95例;其中低分组中有36例为ε2等位基因,ε2等位基因比例高于中分组和高分组（24.3%VS11.6%VS 8.4）（P<0.05）;高分组中有47例为ε4等位基因,ε4等位基因患者比例明显高于低分组和中分组（49.5%VS4.3%VS 4.5%）（P<0.05）。5.血清TG、TC和LDL-C在Apo E三种不同等位基因分组间有显著相关性（P<0.05）,而HDL-C水平无相关关系（P>0.05）。其中ε2等位基因者血清LDL-C、TG、TC明显低于ε4等位基因者（P<0.05）。6.通过二元Logistic回归分析发现,Apo E基因多态性与MACE的发生具有相关性,其中ε3等位基因为MACE发生的保护因素,ε4等位基因为风险因素。7.通过绘制Apo E基因多态性与MACE事件的ROC曲线,发现Apo E等位基因对MACE事件的发生有较强的预测价值（曲线下面积>0.5）。结论:冠心病患者冠状动脉病变程度及远期预后受Apo E基因多态性的影响,其中ε4等位基因携带者冠状动脉病变程度较重,且MACE事件发生率较高。此外,ε4等位基因是MACE事件发生的独立风险因素。