目的:探讨第三代双源双能CT（dual-source dual-energy CT,DSDECT）虚拟去钙（virtual non-calcium,VNCa）技术能否用于准确检测在常规单能CT平扫上不易识别的椎体骨转移瘤。方法:前瞻性收集我院2019年5月—2019年12月期间21例病史完整椎体骨转移患者的MRI（或PET-CT）、常规CT平扫和DECT资料,且各影像学检查时间间隔不超过两周。由两名影像科医师在随机双盲条件下首先独立进行常规CT图像的成像结果评估,间隔2个月后上述医师利用VNCa图像对该组病例进行评估（0=正常骨髓;1=转移灶）。由第三名医师分别测量常规CT图、VNCa图中椎体转移灶和正常椎体CT值,分别计算3个ROI的平均CT值作为该病变或正常椎体的CT值（每个ROI面积根据病灶大小范围保持在0.1mm2-1.0mm2）。所有MRI（或PET-CT）图像由两名高年资医师在不知临床和CT任何信息情况下进行评估（0=正常骨髓;1=转移灶）。以DECT扫描范围内的所有符合条件椎体为研究对象,以MRI（或PET-CT）为参考标准,分别计算常规CT及双能CT VNCa检测椎体骨转移瘤的敏感性、特异性、PPV、NPV和准确性,比较这两种不同检查方法对椎体骨转移瘤的诊断效能。结果:21名病人扫描范围内共232个椎体,纳入研究范围的椎体数为205个,经MRI（或PET-CT）诊断为转移瘤的椎体共82个,其中破骨性转移椎体40个,成骨性转移的椎体42个。常规CT图像和VNCa伪彩图正确诊断破骨性椎体转移瘤分别33个和35个,漏诊分别为7个及5个,误诊分别为5个及3个;常规CT和双能CT VNCa图像检测破骨性椎体转移瘤的敏感性、特异性、PPV、NPV和准确性分别为82.5%、95.9%、86.8%、94.4%、92.6%vs 87.5%、97.6%、92.1%、96.0%、95.1%。常规CT图像和VNCa伪彩图正确诊断成骨性椎体转移瘤分别35个和39个,漏诊分别为7个及3个,误诊分别为6个及4个。常规CT和双能CT VNCa图像检测成骨性椎体转移瘤的敏感性、特异性、PPV、NPV和准确性分别为83.3%、95.1%、85.4%、94.4%、92.1%vs 92.9%、96.7%、90.7%、97.5%、95.8%。在常规CT上,正常椎体与破骨性转移椎体之间的CT值差异无统计学意义（P>0.05）,正常椎体与成骨性转移椎体之间的CT值差异有统计学意义（P<0.05）;在VNCa图像上,正常椎体与破骨性转移椎体之间的CT值差异有统计学意义（P<0.05）,正常椎体与成骨性转移椎体之间的CT值差异有统计学意义（P<0.05）。VNCa诊断破骨性骨肿瘤的ROC曲线下面积为0.900;VNCa CT值>-44.55HU时的诊断敏感性为95.0%,特异性为75.6%。VNCa诊断成骨性骨肿瘤的ROC曲线下面积为0.882;VNCa CT值<-77.1HU时的诊断敏感性为80.5%,特异性为85.7%。结论:1 DECT VNCa技术可用于诊断椎体骨转移瘤,且对椎体骨转移瘤有较高的诊断价值。2 DECT VNCa技术可以同时通过主观评价和客观分析来诊断椎体骨转移瘤。3与常规CT平扫比较,DECT VNCa技术诊断椎体骨转移瘤效能更高,具有更好的临床应用价值。