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[目的]研究便携式无创超声心输出量监护仪(ultrasonic cardiac output monitor,USCOM)联合脑钠肽在婴儿肺炎合并心衰中的应用价值。[方法]选取昆明医科大学附属儿童医院呼吸与危重症科2018年6月至2019年03月期间住院诊断肺炎合并心力衰竭患儿25例(肺炎心衰组),男15例,女10例,年龄2～11月,平均(5.50±2.67)月;普通肺炎患儿30例(肺炎组):男17例,女13例,年龄1～10月,平均(5.17±2.77)月;同期门诊体检健康患儿30例(对照组):男13例,女17例,年龄2～11月,平均(5.56±2.52)月。入院后抽取各组外周静脉血4～6ml,以荧光免疫法测定脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平,同时三组患儿均采用电化学发光法完善高敏肌钙蛋白T(high-sensitivity cardiac troponin T,hs-cTnT)和白介素-6(interleukin 6,IL-6)的测定,比较三组结果的差异性。各组于入院当天应用USCOM分别测定患儿(左心室)相关指标:心输出量(cardiac output,CO)、每博输出量(stroke volume,SV)、心指数(cardiac index,CI)、外周血管阻力(peripheral vascular resistance,SVR),比较三组结果的差异性,记录肺炎心衰组患儿出院前一天的USCOM指标,观察治疗效果。分析USCOM、BNP对婴儿肺炎心衰的诊断价值及USCOM相关指标与BNP的相关性,以探讨USCOM联合BNP在婴儿肺炎合并心力衰竭中的应用价值。[结果]1.肺炎心衰组血清BNP[(123.64±79.37)pg/ml]、hs-cTnT[(91.07±93.85)pg/ml]和IL-6[(19.23±27.09)pg/ml]水平较普通肺炎组、健康对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。2.肺炎心衰组USCOM相关指标CO、SV、CI、SVR水平分别为[(1.19±0.27)1/min]、[(7.40±1.76)ml]、[(4.48±0.86)1/min/m2]、[(4487.48±1251.28)d.s.cm-5],提示CO、SV、CI水平较普通肺炎组、健康对照组明显降低,SVR明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。肺炎心衰组患儿治疗前CO、SV、CI、SVR水平分别为[(1.19±0.27)]l/min)、[(7.40±1.76)ml]、[(4.48±0.86)l/min/m2]、[(4487.48±1251.28)d.s.cm-5];治疗后CO、SV、CI、SVR水平分别为[(1.42±0.026)]l/min)、[(10.48±1.57)ml]、[(4.62±0.77)l/min/m2]、[(3909.88±927.03)d.s.cm-5],结果显示经治疗后USCOM相关指标有所改善,差异有统计学意义(P<0.01)。3.CO、SV、CI、SVR、BNP曲线下面积分别为 0.873、0.943、0.673、0.731、0.993(P<0.01、<0.01、=0.012、=0.001、<0.01)。USCOM相关指标联合BNP对婴儿肺炎心衰诊断预测的ROC曲线下面积为0.997,敏感度为96.0%、特异度为96.7%。血清BNP与CO、SV的相关系数分别为r=-0.502,-0.579(P<0.01),均呈负相关。[结论]1.血清BNP可作为诊断婴儿肺炎合并心衰的客观实验室指标,可以协助诊断肺炎有无合并心衰。2.USCOM可作为监测肺炎心衰血流动力学的检查技术,实时反映心功能,评价治疗效果。3.USCOM联合BNP检测可提高婴儿肺炎合并心衰的临床诊断水平,有助于早期识别肺炎心衰的同时可以尽快了解患儿的血流动力学情况,以便及时给予干预,降低肺炎心衰患儿的死亡率。