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目的：冠脉搭桥术对冠心病特别是多冠脉病变有良好的疗效,近年来在心肺体外循环和心脏停搏技术的支持下,已成功大量开展,成为心血管外科领域被广泛采用的术式。。但体外循环所引起的并发症引起了对体外循环冠脉搭桥术安全性的质疑,特别是发生全身系统炎症反应(SIRS)可导致较高的死亡率。近20年非体外循环搭桥手术不断发展,因其较好的疗效,已经成为很多心脏中心治疗冠心病的首选术式。但其与传统的冠脉搭桥术相比,血管吻合质量是否更高,是否可以减少并发症和降低死亡率仍有争论。我们通过回顾性研究来比较非体外循环搭桥和体外循环搭桥的术后效果及转换率,同时采用EUROSCORE评分将非体外循环组分为低风险,中风险和高风险3组,比较不同风险病人的术后情况,最后提出一种安全进行非体外循环搭桥术的选择策略。方法：我们收集了2010年9月到2011年12月在湘雅二医院行冠脉搭桥术的患者资料,共180例,非体外循环搭桥术组140例,转换组10例,体外循环搭桥术组30例。非体外循环组依据EUROSCORE评分进一步分为低风险,中风险和高风险3组。数据采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果：非体外循环组输血量较少,辅助通气时间,ICU和住院时间较短,且低心排综合症、心肌酶升高、肺淤血、肺炎、肾功能不足或肾衰、术后房颤等并发症的发生率都低于体外循环组或转换组。非体外循环组与体外循环组死亡率卡方检验,P值大于0.05,尽管OR值为0.203,但其95%可信区间为：(0.027,1.502),因此认为非体外循环组的总死亡与体外循环组无明显差别。非体外循环高风险组死亡率仍然较高,为14.3%。转换率为6.7%,转换组的死亡率20%。结论：通过研究发现,我们认为OPCAB可以降低冠心病术后并发症的发生率,但不能明显降低术后死亡率。目前,OPCAB仍是较新的技术,随着这种手术的广泛采用和研究,我们可更加明确其优势和不足,更加准确地把握其适应症和禁忌症,使其成为治疗冠心病的首选搭桥方法。