目的:对急性心肌梗死(AM1)急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)再灌注后，分析心肌缺血再灌注损伤(MIRI)特殊临床表现及发生的影响因素。 方法:回顾分析我院经急诊PCI开通梗死相关血管，恢复血流再灌注的51例AMI患者的临床资料。M1RI判断标准为：AMI直接PCI开通梗死相关血管(IRA)后2小时内，急性发生的严重心动过缓和低血压，或严重室性心律失常，或IRA前向血流≤TIM 12级且除外因造影可见的血栓、栓塞、夹层或痉挛等所致急性闭塞，或再灌注后心源性休克和持久的左心功能不全。分析MIRI的临床表现，并应用多因素Logistic回归模型分析14个临床和冠状动脉造影相关因素。 结果:51例患者中，有30例发生MIRI，MIRI发生率为58.8％再灌注后45例胸痛迅速缓解，15例患者出现缓慢心律失常；频发室早12例，室速5例，室颤6例，2例无复流，3例慢复流，21例出现—过性低血压；4例术后出现持续低血压超过一周。4例出现ST段回落后又抬高，1例ST段无明显下降。多因素Logistic逐步回归分析显示：再灌注时间短(≤4h)、多支病变血管、再灌注前低血压与MIRI呈正相关(OR值分别=6.276、4.002、15.913)。 结论:冠脉血管再通后的MIRI发生率58.8％。再灌注时间越短越易发生MIRI再灌注后绝大部分患者胸痛迅速缓解，且有心律失常发生，一过性低血压也比较常见。ST段回落后反常性抬高可能是心肌再灌注的指标，也可能室壁瘤形成。多支病变血管及再灌注前低血压增加直接PCI术MIRI发生的危险性。