全麻患者术后握力与TOFr的相关性临床研究

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目的:  全麻术后肌松剂的残余阻滞作用可引起一系列严重的并发症,其危害性越来越受麻醉医生的关注和重视。客观的肌松监测技术可用于评估术后肌松残余的恢复情况。但是由于该技术需要特殊的设备,操作较为复杂等问题在临床中并未得到广泛应用。因此本研究拟探讨全麻患者术后握力恢复情况与肌松监测仪测量肌松恢复程度(TOFr)之间的相关性,以期利用简易的握力恢复情况代替肌松监测仪来衡量肌松恢复程度。  方法:  选择120例在全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者。所有患者随机被0.6mg/kg罗库溴铵(R组)或0.15mg/kg苯磺酸顺式阿曲库铵(C组)麻醉诱导。记录所有患者在麻醉诱导前通过电子握力器测量优势手部最大握力值;测量并记录所有患者术后TOFr值为0.7, 0.8和0.9以及TOFr 为0.25时一小时后的握力值;记录所有患者TOFr值从0.25到0.75和0.9所需的时间。采用Spearman等级相关分析以确定握力与TOFr之间的相关性,采用独立样本T检验分析不同肌松药术后握力恢复情况。  结果:  最终117名患者纳入该研究,3名患者因术后未能获得可靠测量值被排除。Spearman等级相关分析结果显示术后患者握力恢复情况与TOFr具有明显的相关性(rs=0.886)。当TOFr为0.7,0.8和0.9以及TOFr 为0.25一小时后时,两组患者术后最大握力恢复值差异均无统计学意义(P>0.05)。罗库溴铵组TOFr值从0.25到0.75和0.9的时间均长于顺阿曲库铵组(P<0.001)。  结论:  全麻患者术后握力恢复情况与TOFr之间有很强的相关性;简易的握力测试可作为评估术后肌松残余恢复程度的另一种策略。
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