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研究背景及目的:腋部臭汗症(腋臭)(Axillary Bromhidrosis)俗称“狐臭”,表现为双侧腋下多汗及散发出难闻味道,多被考虑与腋部顶泌汗腺(大汗腺)的分泌物在腋窝局部微环境下经由外表细菌分解所产生的不饱和脂肪酸有关。其严重影响了患者的专业、学术和社交,导致了其工作缺陷和抑郁症状。研究证明,腋臭有家族性,多发生于青春期,男女比率为1:1.4。据调查,其发病率在我国可达到6.41%。现阶段,通常的医治措施包含外用药物、局部注射药物、肉毒毒素局部治疗、激光治疗、高频电针等非手术方法和腋窝部皮肤切除法、皮下修剪法、肿胀麻醉抽吸吸刮法、顺腋纹切口厚中厚皮原位植皮术等手术方法。BTX-A治疗腋臭已有多年,我们研究使用两种剂量的BTX-A治疗腋臭,观察其是否在疗效、疗效维持时间和不良反应方面存在差异。目的是为A型肉毒毒素在治疗腋臭的剂量问题上提供更多的临床参考。方法:选取我院门诊的17例腋臭患者。治疗前1周,患者剔除腋毛。室温25℃左右,静坐无活动15min后,由同两人按评分标准主观评估异味的程度并给予评分。在患者腋窝汗腺分泌区以九分法选9个点,A组9名患者注射剂量为2.5U/点,B组8名患者注射剂量为5U/点。治疗前,医治后2周、2个月及6个月均进行腋下模拟评分。疗效评定标准:(1)痊愈:异味消失(x→0);(2)显效:异味明显减轻(3→1);(3)有效:异味有所减轻(3→2或2→1);(4)无效:异味未减轻(x→x)。总有效率=[(痊愈+显效)例数/医治总例数]。统计软件选用SPSS 22.0来分析数据,采用秩和检验,以中位数和四分位数表示,当P<0.05为差异有统计学意义。结果:1、临床疗效与医治前的评分相比较,两组腋臭患者经BTX-A治疗后,在随访时期,腋臭症状的严重程度整体有所减轻。在随访6个月时,A组患者无效3例(37.5%),有效2例(25%),显效2例(25%),痊愈1例(12.5%),有效率37.5%。B组患者有效1例(11.11%),显效3例(33.33%),痊愈5例(55.56%),有效率88.89%。两组总有效率64.71%。A组治疗前评分为2.63(2.00-3.00)分,BTX-A医治2周后异味显著减轻,评分为0.88(0.00-1.75)分,与治疗前比较差异具有显著性(P<0.05);治疗2个月后疗效较2周时稍有减退,评分为1.50(1.00-2.75)分,与医治前相比差异仍具有显著性(P<0.05);6个月后疗效显著减退,评分为1.63(1.00-2.75)分,与治疗前比较仍有显著性(P<0.05)。B组治疗前评分为2.67(2.00-3.00)分,BTX-A治疗后2周、2个月评分均为0.44(0.00-1.00)分,与治疗前比较差异具有显著性(P<0.05);6个月后疗效稍有减退,评分为0.56(0.00-1.00)分,与治疗前比较仍有显著性(P<0.05)。A、B两组治疗前及治疗后2周、2个月、6个月评分比较,P值均<0.05,差异均有显著性;治疗后2个月及6个月P值(A组、B组)<0.05,表明A、B组治疗后结果有显著性差异且B组治疗效果明显优于A组。2、副反应治疗时局部疼痛为所有腋臭患者共同的副反应。1例患者(应用2.5U/点)在治疗时乏力、眩晕。经过BTX-A治疗后,在随访过程中均没有任何不良反应。结论:1、证实BTX-A治疗腋臭有效,能使异味的程度减轻。2、注射剂量5U/点较2.5U/点的疗效更好。3、异味减轻的疗效可持续6个月。4、BTX-A治疗腋臭安全,注射剂量5U/点较2.5U/点副作用并未增加。