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目的评价慢性心力衰竭(CHF)住院患者贫血的患病率以及CHF患者心功能、贫血和肾功能三者变化的关系。方法回顾性分析2004年4月1日至2006年4月1日住本院心内科的CHF患者。收集符合入选标准患者的临床资料,包括实验室检查、心脏超声检查等。以成年男性血红蛋白(Hb)<120g/L、成年女性(非妊娠)Hb<110g/L为贫血诊断标准,计算贫血患病率;并分为贫血组和非贫血组,比较两组心功能、肾功能和实验室检查等指标。心功能按NYHA分级标准分为NYHAⅠ-Ⅳ级。肾小球滤过率(GFR)以简化MDRD公式估测,依据美国K/DOQI慢性肾脏病临床实践指南将肾功能分为5期。满足正态分布的计量资料用(x|-)±s表示,不满足正态分布的计量资料用中位数表示,不同危险因素对贫血的影响用Logistic回归分析。分析CHF住院患者心功能、贫血和肾功能三者变化的关系。结果1.CHF住院患者贫血的患病率为10.4%(121/1159),NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级的贫血患病率分别为3.4%、6.5%、19.8%和43.6%(P<0.001)。2.贫血组左室射血分数(LVEF)(61%)低于非贫血组(68% )(P<0.001),而NYHA心功能级别中位数(III级)高于非贫血组(Ⅱ级)(P<0.001),贫血组NYHAⅢ/Ⅳ级者占58.6%,而非贫血组仅占21.3% (P<0.001),说明贫血组的心功能差于非贫血组。3.NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级患者的GFR中位值分别为80.4 ml/min/1.73m~2、76.3 ml/min/1.73m~2、66.6 ml/min/1.73m~2和65.7 ml/min/1.73m~2 (P<0.001);贫血组血清肌酐水平(99umol/L)高于非贫血组(86umol/L)(P<0.001),而GFR中位数(59.83 ml/min/1.73m~2)低于非贫血组(74.98 ml/min/1.73m~2 )(P<0.001),贫血组GFR<60 ml/min/1.73m~2者占50.4%,而非贫血组仅占18.7%(P<0.001),说明贫血组的肾功能差于非贫血组。4.全部病例在NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级的Hb中位值分别为140.5g/L、135.0g/L、133.0g/L和117.0g/L(P<0.001);肾功能正常的CHF患者(241例)在NYHAⅠ、Ⅱ和Ⅲ/Ⅳ级的Hb水平分别为141.43±13.81g/L、134.96±15.97g/L和129.12±13.84g/L(P<0.01)。扣除了其它危险因素影响后,NYHAⅣ级发生贫血的相对危险性(RR)及95%可信区间(95% CI)达14.07(5.37~36.9) (P<0.01)。5.肾功能1、2、3和4/5期患者的Hb中位值分别为135.0 g/L、137.0 g/L、131.0 g/L和107.5 g/L (P<0.001)。扣除了其它危险因素影响后,肾功能分期发生贫血的RR(95% CI)为1.81(1.19~2.75) (P<0.01)。结论本资料CHF住院患者贫血患病率为10.4%,CHF合并贫血患者的心、肾功能较差;心衰和肾衰均是发生贫血的重要危险因素;而心功能较差患者的肾功能也较差。慢性心衰、慢性肾衰和贫血三者密切联系,相互影响,形成恶性循环。