论文部分内容阅读
目的:后路椎弓根螺钉系统在临床上治疗胸腰段骨折已有较长的历史,然而随着对术后患者的随访发现,单纯经椎弓根螺钉固定取出内固定后其伤椎的高度恢复会随着时间的推移而不断丢失,椎体内骨折愈合情况不佳。因此,本研究在对胸腰椎骨折的患者行后路椎弓根螺钉固定的同时联合经伤椎椎弓根椎体内植骨,并与单纯经椎弓根螺钉固定治疗的患者进行对比,通过对术后患者的随访观察,评价后路椎弓根内固定联合经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2009年2月至2011年2月经手术治疗的胸腰段骨折的患者,筛选符合入选条件的病例32例。其中16例在使用后路椎弓根螺钉复位内固定的同时联合经伤椎椎弓根向椎体内植入同种异体骨粒方法治疗,组成植骨组。单纯使用后路椎弓根内固定方法治疗16例,组成对照组。观察比较两组病例术前、术后及随访的伤椎前缘压缩率的改变、Cobb’s角的矫正程度,以及骨折愈合情况。利用统计学方法配对样本t检验对观察结果进行统计学处理。结果:所有患者均获随访,植骨组随访时间2～14个月,平均8.37个月,对照组随访时间2～14个月,平均7个月。两组伤椎前缘压缩率的改变:植骨组:术前平均椎体前缘压缩率: 58.25%(58.25±8.52) ;术后平均椎体前缘压缩率:102.22%(102.22±4.10);末次随访平均椎体前缘压缩率:100.70%(100.70±3.51),较术后无明显丢失(t=2.045,P=0.059>0.05),不具有统计学意义。对照组:术前平均椎体前缘压缩率:66.42%(66.42±10.98);术后平均椎体前缘压缩率:100.17%(100.17±4.81);末次随访平均椎体前缘压缩率:95.53%(95.53±3.68),较术后有明显丢失(t=6.545,P=0.00< 0.05),具有统计学意义。Cobb’s角的矫正程度:植骨组:术前平均Cobb’s角度:21.22°(21.22±5.80);术后平均Cobb’s角度:7.64°(7.64±2.32);末次随访平均Cobb’s角度:7.90(7.90±2.56),较术后平均角度无明显丢失(t=-2.003,P=0.064>0.05),不具有统计学意义。对照组:术前平均Cobb’s角度:20.38°(20.38±5.09);术后平均Cobb’s角度:8.72°(8.72±3.81);末次随访平均Cobb’s角度:10.01(10.01±4.48),末次随访角度较术后平均角度有明显丢失(t=-4.138,P=0.001<0.05),具有统计学意义。骨折愈合情况:植骨组末次随访有11例行CT扫描,全部显示伤椎内植骨融合情况良好,无空洞形成。对照组末次随访有7例行CT扫描,其中4例显示伤椎内有空洞形成。结论:后路椎弓根内固定联合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折可以使骨折获得满意复位,在恢复椎体高度的同时,有效的稳定了脊柱力学性能,骨折愈合情况及植骨融合率高,是治疗胸腰椎骨折的有效方法。